第九章-内分泌.pptVIP

2.调节物质代谢　 (1)蛋白质代谢 生理剂量 促进蛋白质的合成； 大剂量 促进蛋白质的分解。 甲亢 消瘦无力，尿氮，呈负氮平衡； 甲减 蛋白质合成减少，肌缩无力，细胞间的粘 液蛋白增多，出现粘液性水肿。 (2)脂肪代谢 促进脂肪酸氧化，增强胰高血糖素对脂肪的分 解和脂肪酸氧化；又能促进脂肪和胆固醇的合成。 胆固醇降解＞合成。 甲亢 血胆固醇低于正常 (3)糖代谢 增加糖原分解，抑制糖原合成→血糖↑ 甲状腺激素对三大物质代谢有双向作用。剂量大时主要是分解作用。 甲亢 血糖升高，有时出现糖尿。 (三)对各器官系统的作用 　1.神经系统 促进CNS和交感神经系统的兴奋性。 甲亢，易激、烦躁、脾气大、N过敏、多疑多虑、多言、失眠；手颤。 　2.心血管系统 能使心率↑，心缩力↑，心输出量↑。 　 甲亢 心跳加强加快→收缩压↑( 组织耗氧量↑而相对缺氧→小血管舒张→外周阻力↓→舒张压稍↓)→脉压↑。 3.其他 甲状腺素可增加消化管的运动和消化腺的分泌，促进食欲。 甲状腺素对NE的溶解脂肪作用、GH的长骨生长作用具有允许作用。 甲状腺激素对维持正常的月经及泌乳也有作用。 ㈠下丘脑 | 腺垂体 | 甲状腺轴：自动控制 回路的调节 三、甲状腺功能的调节 ㈢其他：N、激素等影响 ㈡甲状腺 自身调节 下丘脑 生长抑素 生长素 皮质醇 雌激素 + - 寒冷、睡眠 应 激 甲状旁腺4枚 主细胞分泌甲状旁腺激素 共同调节钙磷代谢，维持血钙、血磷的正常水平 甲状腺C细胞合成分泌降钙素(CT) 第四节 甲状旁腺和甲状腺C细胞 1,25-二羟维生素D3（胆钙化醇） 一、甲状旁腺素（PTH) 主细胞分泌，对血钙进行经常性、长期的调节 是最重要的激素 （一）生理作用——升高血钙和降低血磷 ⒈ 动员骨钙入血（快速效应和延迟效应） 术中误切，导致低血钙，手足搐搦 ⒉ 促肾小管重吸收钙，而抑制磷重吸收 ⒊ 促25-OH-D3羟化，促进小肠的钙磷吸收 （二）分泌调节 血钙浓度的反馈调节（血钙↑→PTH↓） 二、降钙素(CT) 由甲状腺C细胞分泌 （一）生理作用——降低血钙和血磷 1．增强成骨细胞活动，抑制破骨细胞活动使骨钙沉积，降低血钙 （对儿童血钙的调节作用较重要） 2．抑制肾小管重吸收钙、磷 （二）分泌调节 血钙水平的调节（血钙↑→CT↑） 第五节 胰岛内分泌 胰岛 A细胞，分泌胰高血糖素；B细胞，分泌胰岛素；D细胞，分泌生长抑素；F细胞，分泌胰多肽。 胰岛素於1965年我国首先人工合成。 一、胰岛素 (一)作用 主要作用 促进糖利用，降低血糖； 促进脂肪合成，抑制脂肪分解； 促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解； 促进机体生长(需与GH共同作用时效果才明显) 胰 岛 素↓ 蛋白分解↑ 脂肪分解↑ 酮体生成↑ 酮血症 酮 尿 酸中毒 昏 迷 脱水 体重↓ (尿氮) 口渴 多饮 高渗性利尿 多 尿 (尿糖) 多 食 血 糖↑ 饥饿感 能量不足 糖氧化↓ 葡 萄 糖 利 用↓ (二)胰岛素缺乏时的三多一少症状 ＞肾糖阈 (三)胰岛素的分泌调节 胰岛素分泌 迷走神经 血糖↑ 氨基酸、脂肪酸↑ 胃泌素、胰泌素、GH T4、糖皮质激素 抑胃肽 胰高血糖素 (还通过胃肠激素的间接作用) 肾上腺素 生长抑素 胰抑素 交感神经β α 降钙素基 因相关肽 (CGRP) 注：→为促进；→为抑制 二、胰高血糖素 (一)作用 1.糖代谢 具有很强的促进糖原分解和糖异生的作用，使血糖明显升高。 促进糖原分解是通过cAMP/PK系统实现的；促进糖异生是通过加快氨基酸进入肝细胞，并激活与糖异生有关的酶系实现的。 2.脂肪代谢 激活脂肪酶，促进脂肪分解；加强脂肪酸氧化，酮体生成增多。 3.蛋白质代谢 促进氨基酸转运入肝细胞，为糖异生提供原料；抑制蛋白质合成。 4.其他 促进胰岛素、胰生长抑素的分泌；增强心肌收缩力。 第六节　肾上腺内分泌 一、肾上腺皮质的内分泌 (一)肾上腺皮质的结构和功能 从外向内依次为：球状带、束状带和网状带。 球状带 盐皮质激素（醛固酮） 束状带 糖皮质激素（皮质醇） 网状带 性激素(雄激素为主和少量雌激素）