课件：膳食营养与疾病+.pptx

第五节;第一节 膳食营养与肥胖;问卷调查;一、肥胖定义/诊断*;1、身高标准体重法计算及用于肥胖时的判定标准;;2．脂肪百分率 根据脂肪占体重的百分率 体密度（D）＝总体重（kg）/ 总体积（m3） 脂肪百分率＝（4.570/D－4.142）× 100% ;表 不同体重状态的BMI判定值;肥胖的原因;(三)分类;三、肥胖对健康的危害 （一）对儿童的危害 1．心血管系统 2．呼吸系统 3．内分泌、免疫系统 4．体力、智力、生长发育;（二）对成年人的危害 1．死亡率↑ 死亡率：BMI=40 BMI＝30 2．高血压发病率↑ 血管阻力↑?心脏负担↑ 3．糖尿病（DM）发病率↑ 4．胆囊疾病↑ 5．极度肥胖?肺功能异常 6．内分泌和其它代谢常发生异常;四、肥胖的流行病学 目前较低，但在大中城市有上升趋势，值得注意;单纯性肥胖;五、肥胖的营养预防与治疗原则* 易发现，难治疗 多数是???于外部环境因素所致，应重视预防;1．控制总热能摄入量 成人控制在3347kJ（800kcal） - 4184kJ（1000kcal）左右 控制三大热能营养素的生热比 Pro 25% Fat 10% CHO 65% 一日三餐食物总量500g 可吃纤维含量高的食物?防止饥饿感 改掉不良饮食习惯 必须长期坚持;2．运动－－增加热能消耗 长期低强度的运动（如散步）与高强度运动一样有效 选择适合的、简便易行的运动方式+饮食疗法 必须长期坚持;3．药物 中医、西医药物 4．非药物疗法 5．健康教育、心理治疗 非常重要，但往往容易被忽视 控制体重是一个长期的过程;膳食营养与心血管疾病;心血管疾病与饮食的关系;;;二 膳食营养与高血压 ;内容提要;高血压的定义;血压分类（一）;高血压分类（二）;老年人高血压特点;高血压的发病因素;肥胖;高盐饮食;饮酒;遗传;劳动性质;高血压的危害;高血压的营养防治－DASH;高血压症的食物选择;三、膳食营养与糖尿病;糖尿病（diabetes mellitus，DM），中医称为消渴症 目前尚不能根治，需积极预防和控制 营养与膳食因素对预防、控制DM极为重要 一、DM诊断标准、分类 （一）诊断标准 [美国糖尿病协会（ADA）1997年公布];(二)DM分型;其它型DM 如孕期DM 、感染性DM、药物及化学制剂引起的DM、胰腺疾病、内分泌疾病伴发的DM等 空腹耐糖不良及餐后耐糖不良 血糖在正常下限与DM诊断标准之间者 它们是从正常血糖?DM的一个中间阶段，不作为DM的一个类型;二、DM流行病学(一)患病率;2．血糖代谢异常 3．肥胖 4．饮食 5. 体力活动 6. 应激因素 7. 精神神经因素;三、DM饮食控制原则;(一)综合调控原则;(二)饮食调控原则**;2．历史上饮食调控原则的改变 变化趋势 Fat摄入比例↓，CHO比例↑ ，Pro比例变动不大 1994年美国糖尿病协会（ADA）提出 热能来源比例要强调个体化?即饮食调控原则和8饮食处方应因人而异?要根据每个病人的营养评价结果确定;3．饮食调控原则** 是各种DM最基本的治疗方法，须长期坚持 1）合理控制总热能 DM饮食调控的总原则 以下各项原则都必须以此为前提 每日摄入总热能在4.18-10.89（1000-2600kcal），大约占同类人群的80% 应根据个人H、W、年龄、劳动强度，结合病情、营养状况?确定每日热能供给量;表 糖尿病患者每日热能供给量 [kJ (kcal) / (kg · bw)];体重是检验总热能摄入量是否合理控制的简便有效指标 每周称一次体重 根据体重调整食物摄入量和运动量 肥胖者?逐渐↓热能，↑运动量 消瘦者?适当↑热能?实际体重略低于或达到理想体重;2）选用高分子CHO CHO供能60%左右 一般成人轻体力劳动150-300g/d(相当于主食200-400g ?4-8两) 100g?酮症酸中毒 含等量CHO的不同种类食物?血糖值不同 可用血糖指数*（glycemic index，GI）反映 GI指分别摄入某种食物与等量葡萄糖2hr后血葡萄糖曲线下面积之比 GI值低?该食物升高血糖慢?优先选用;A．选用GI值低的食物 首选 玉米、荞麦、燕麦、莜麦（青稞）、红薯等 次选 米、面 B、食用含淀粉较多的根茎类、鲜豆类蔬菜时（马铃薯、藕等）要替代部分主食 C、限制小分子糖（蔗糖、葡萄糖、果糖等）;3）增加可溶性膳食纤维的摄入 4）控制Fat、Chol的摄入 预防心脑血管疾病、高血脂等并发症 5）选用优质Pro 尤其是伴有肝、