慢性咳嗽临床诊敏疗思维 ppt课件.pptVIP

慢性咳嗽 临床诊疗思维 咳嗽的分类：按性质：干性咳嗽、湿性咳嗽； 按时间： 慢性咳嗽根据胸片有无异常分为两类：一类为X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核、支气管肺癌等；另一类为X线无明显异常，以咳嗽为主或唯一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽。 急性 亚急性 慢性 3周 3-8周 8周  不明原因的慢性咳嗽：临床上通常将咳嗽时间≥8周，以咳嗽为主要表现，胸部X线检查无明显病变者称为不明原因的慢性咳嗽。 六大病因：咳嗽变异性哮喘（CVA）、鼻后滴漏综合症（PNDS），又称上气道咳嗽综合征（ UACS）、胃食道反流性咳嗽（GERC）、嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）、变异性咳嗽（AC）。其它病因：气管—支气管内膜结核、慢性咽喉炎、心因性咳嗽等。 诊断流程：询问病史： 现病史：咳嗽的持续时间、时相、性质、音色、诱发或加重因素、体位影响、伴随症状等；痰液的数量、颜色、气味及性状等。既往史：有无高血压服用ACEI类药物；过敏史、过敏性鼻炎史、肺结核病史、心血管疾病史、胃炎或胃溃疡病史。个人史：吸烟史、暴露于环境刺激因素或正在服用ACEI类药物；饲养宠物；是否新装修房子；有特殊职业接触史应注意职业性咳嗽可能。体格检查：鼻、咽、气管、肺部等；如气管的位置、颈静脉充盈、