基于残余肾功能的腹膜透析剂量.PDFVIP

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2019-03-01 发布于天津
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基于残余肾功能的腹膜透析剂量

肾脏病与透析肾移植杂志　第２７卷　第１期　２０１８年０２月　 ·３５ · 基于残余肾功能的腹膜透析剂量评估王　萍　周婷婷　钱　凯　娄丽璇　周　岩　俞雨生　　摘　要　目的：探讨利用残余肾功能（ＲＲＦ）计算个体化透析剂量在腹膜透析（ＰＤ）治疗中的意义。　方法：志５５７例腹膜透析患者，每３～６个月随访一次，共进行５４７６次测定。根据残余肾小球滤过率（ｒＧＦＲ）分为Ａ组２２２［ｒＧＦＲ＜２ｍｌ／（ｍｉｎ·１７３ｍ）］、Ｂ组［ｒＧＦＲ２～４ｍｌ／（ｍｉｎ·１７３ｍ）］、Ｃ组［ｒＧＦＲ４～６ｍｌ／（ｍｉｎ·１７３ｍ）］、Ｄ组２结果：［ｒＧＦＲ＞６ｍｌ／（ｍｉｎ·１７３ｍ）］，观察四组透析参数、部分实验室指标及心脏指标的变化。　四组间透析剂量杂（ＰＤＶ）、单位体质量指数透析剂量（ＰＤＶ／ＢＭＩ）、单位体表面积透析剂量（ＰＤＶ／ＢＳＡ）、尿量（ＵＶ）、尿素清除指数＝（Ｋｔ／Ｖ）、每周肌酐清除率（ＷＣｃｒ）有显著性差异（Ｐ００００）；标准蛋白分解率（ｎＰＣＲ）、血白蛋白（Ａｌｂ）、血红蛋白＝（Ｈｂ）四组间亦有显著性差异（Ｐ００００）；随着ＲＲＦ下降，炎症指标超敏Ｃ反应蛋白（ｈｓ⁃ＣＲＰ）、白细胞介素６＝＝（ＩＬ⁃６）及血清磷有显著增加趋势（Ｐ００００）；Ａ组左心室射血分数（ＬＶＥＦ）明显低于其他三组（Ｐ００００），而左心植＝室质量指数（ＬＶＭＩ）、心胸比（ＣＴＲ）明显高于其他三组（Ｐ００００）。根据透析充分与否分为透析不充分组［尿素清２除指数（Ｋｔ／Ｖ）＜１７且每周肌酐清除率（ＷＣｃｒ）＜５０Ｌ／（周·１７３ｍ）］（１３０１，２３８％）和充分组［Ｋｔ／Ｖ≥ １７或２