何谓发展迟缓儿童-安泰医院.DOCVIP

文/劉思吟社工師 一、何謂發展遲緩兒童 孩子在長大成人的過程中，身高、體重與器官的體積均會增長，稱之為「生長」，器官功能及智能等各方面的變化、進步、成熟，則稱為「發展」。 所謂的發展遲緩大致是指未滿六歲的兒童在器官功能、感官知覺、動作平衡、語言溝通、認知學習、社會心理、情緒等發展項目上有一種或數種、或全面的發展速度落後或品質上的異常。常見的遲緩類型，包括：動作發展遲緩、語言溝通發展遲緩、認知發展遲緩、社會適應發展遲緩、情緒心理發展遲緩、全面性發展遲緩等等。根據學者專家建議，若孩子之發展落後其生理年齡20%以上，則有必要進一步作詳細之專業評估。 二、兒童發展遲緩原因 兒童發展遲緩的原因很多，其中有半數以上原因尚不明，已知之原因很多樣化，包括： 產前因素： 1.遺傳、染色體基因異常、先天性內分泌代謝疾病。 2.營養、疾病、藥物、放射線、環境污染、母親抽煙、酗酒、年齡.。 週產期因素： 早產、缺氧、出生體重不足、顱內出血、高黃膽、感染症….。 產後因素： 1.腦部疾病、生理疾病、意外傷害、營養問題。 2.社會心理文化因素：早期環境經驗、教養方式、家庭狀況、情緒行為問題、教育、社會文化影響、個人特質。 三、何謂早期療育 早期療育是一種人性化、主動而完整的服務。它是利用各專業整合性的服務來解決發展遲緩或發展障礙兒童（特別是0~6歲）的各種醫療、教育、家庭及社會相關問題，以便能支持並加強孩子的發展，一方面開發孩子的潛力，一方面減輕障礙程度及併發症，以使孩子能加強和同齡孩子一樣過正常生活的能力。 四、如何及早發現幼兒有發展遲緩情形??????? 一般六歲以下健康兒童可配合兒童健康手冊於一個月、三個月、五個月、七個月、十個月、一歲、一歲六個月、二歲、三歲、四歲、五歲、六歲至小兒科醫師或家醫科醫師處定期做健康檢查，任何時期如果檢查出有生長發育(如：生理、運動、視力、聽力、認知、智能、語言溝通、感覺、情緒、學習、社會行為、環境適應等方面)異常，可由醫師轉介至相關醫療專家做進一步聯合鑑定。 兒童發展特徵 年齡 粗動作 精細動作 語言 社會行為 3個月 俯臥時能抬頭至90度?? 雙手能放在一起??? 會發出ㄚ、ㄨ等聲音 會微笑 6個月 從臥位拉起平坐，頭不後垂? ????????? ? 手能伸向想要的物體? 將頭轉向聲音的來源??? 會設法取遠處的玩具??????????? 9個月 可扶著物體維持站立??? 可雙手同時握物??? 會發出聲音如ㄇㄚ、ㄅㄚ 會自己吃餅乾??????? 12個月 可單獨站2秒鐘 拍手 會講無意義的兒語??????? 會揮手表示再見??? 1歲半 走的很好 會重疊二塊積木??? 有意義叫爸爸、媽媽?? 會使用湯匙 2歲 會上樓梯 會一頁一頁翻圖畫書???????????? 會使用連?? 接的字串??? 會脫衣服 2歲半 能跳躍 疊高六塊積木?????? 能指出身體六個部位 會洗手 3歲 能把球往上丟高過於頭 模仿畫直線???????????? 能說出圖片上的物體(4 個wb)????????? 會講出朋友的名字 4歲 平衡二秒鐘(左右都可) 模仿畫圓形???????????? 可使用三個名詞???????????? 自己會穿T恤???????? 5歲 能雙腳跳 畫人能畫出至少三個部份??? 會數1-10 會刷牙 6歲 會單腳平衡六秒鐘(左右都可)?????????? 將鞋帶鞋子穿好??? 瞭解相反詞二個以上　 ? 會自己倒飲 料並盛飯 ?????????????????????? 五、安泰醫院發展聯合評估流程 為六歲以下兒童提供全方位的服務，希望經由早期發現來協助家長把握最佳治療時機，幫助發展遲緩兒童早期接受療育，以達到日後降低身心障礙人口，提升國民身心健康之目的。 結合各醫療專業人員共同參與評估團隊 (包括小兒神經科、兒童精神科、小兒復健科、小兒耳鼻喉科、小兒眼科、小兒遺傳內分泌科等科醫師及臨床心理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、社工師、護理師等專業人員)，並提供六歲以下疑似發展遲緩兒童個別化之評估、系統化之鑑別診斷，對於確認發展遲緩兒童擬定個案早期療育之治療規劃、協助家屬申請社會福利及轉介必要之早療機構、以及家庭諮詢等服務，亦擔負教育家屬正確治療知識及醫療觀念、與基層醫師雙向轉診之責任，希望藉此提供病童及其家庭全方位的服務，期使增強兒童之發展、開發兒童的潛能，並降低障礙的程度及併發症。 參考資料: 1. 周宜卿、童伊迪（2003）認識發展遲緩發展遲緩與早期療育。 2. 兒童早期療育服務。早產兒基金會會訊 46, 29-32。 3. 周文麗、鄭麗珍、林惠芳（2000）台灣早期療育的發展與未