内科考末试辅导1.ppt

心血管系统;2007年研究生考试诊断学考试大纲;胸痛的原因;;胸痛的机制;放射痛;;胸痛的部位;;;;胸痛的性质;影响疼痛的因素;胸痛的伴随症状;心脏体检;心前区隆起;;心尖搏动;;;心尖搏动改变;;心前区异常搏动 ;;;;心脏触诊检查;在胸骨右缘第二肋间触及收缩期震颤见于下列哪一种疾病？ A．室间隔缺损 B．动脉导管未闭 C．二尖瓣狭窄 D．肺动脉瓣狭窄 E．主动脉瓣狭窄 ;答案E。 震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，又称猫端，与血液经狭窄的口径或循异常的方向流动形成湍流造成瓣膜，血管壁或心腔壁振动传至胸壁有关。 临床上凡触及震颤均可认为心脏有器质性病变。 触诊对低频振动较敏感，听诊对高频振动较敏感。触诊有震颤者，多可听到杂音。 发现震颤后应首先确定部位及来源(瓣膜、大血管或间隔缺损)，再确定时相(收缩期、舒张期或连续性)最后分析其临床意义。 震颤常见于某些先心病及瓣膜狭窄，瓣膜关闭不全时少有震颤（仅在房室瓣重度关闭不全时可扪及震颤） ;;心脏叩诊;正常成人心相对浊音界 ;;心形;常见的心界异常;;心脏瓣膜听诊区;听诊区;听诊---心律失常;听诊所能发现的最 常见的心律失常是 A.Ⅰ度房室传导阻滞 B.Ⅱ度房室传导阻滞 C.Ⅲ度房室传导阻滞 D.心房扑动 E.心房颤动;在青少年患者如果听到哪一种心音，多数属病理情况？ A．第一心音 B．第二心音 C．第三心音 D．第四心音 E．第一心音和二心音 ;　第一和第二心音的判定;;;;心音改变;;心音分裂;心音分裂;;额外心音;;;收缩期额外心音;;医源性额外音;;即使没有瓣膜或血 管病变也可产生杂 音的情包括以下哪 些疾病？ A．剧烈运动 B．严重贫血 C．高烧 D．甲亢 E．气胸;;杂音的传导;;;;;杂音的形态;;体位、呼吸和运动对杂音的影响;;功能性杂音;;收缩期杂音;;;;;;舒张期杂音;;;;连续性杂音;;脉搏检查;;;;血压;;;高血压;;;;;;瓣膜病;;常见瓣膜病体征的比较 ;;;;;心包积液;;心力衰竭;;心电图检查;超声心动图检查;第三章超声检查;;超声心动图;(一)超声心动图的类型和正常超声心动图;;超声心动图标准测量区;;;;二维超声心动图常用切面;;;二尖瓣狭窄;二尖瓣脱垂伴二尖瓣关闭不全;主动脉瓣狭窄;左房粘液瘤;心包积液;扩张型心肌病;肥厚型心肌病;房间隔缺损;感染性心内膜炎;2007年研究生考试循环系统疾病大纲;;;一、概念;;二、心电图的临床应用;心电图对诊断及治疗和病情观察有一定帮助 1．心肌病变和慢性冠状动脉供血不足。 2．心房心室肥大。 3．急性心包炎与缩窄性心包炎。 4．药物对心肌的影响。 5．电解质水平监测。 6．心脏手术、心导管检查、手术过程中 的心电图监护。 ;;一、心电图产生原理; 心电图导联系统;;;;;导联轴：六轴系统（Bailey系统）;心电向量与心电图的关系  （二次投影成像） ;;;;二．心电图各波段的组成与命名;;第二节 心电图的测量 内容和正常数据;心电图分析步骤：;一、心电图测量;㈡　心率的检测;㈢　各波段振幅的测量;㈣　各波段时间的测量;㈤　心电轴;目测法;作图法;3．正常心电轴与心电轴偏移的临床意义;;4．影响电轴的因素;㈥　心电图图形循长轴转位;二．正常心电图波形特点和正常值;㈢ QRS波群 ;;;;;第三节?????心房、心室肥大;一. 心房肥大;;㈡　左心房大;;㈢　双心房肥大;（一）左室肥大;;㈡　右室肥大;;三．双侧心室肥厚;;;;第六节 心律失常(arrhythmia);;一．心肌的电生理特性;与心律失常有关的心肌传导功能异常：;二．心律失常概述;三．窦性心律及窦性心律失常;㈡　窦性心动过速(sinus tachycardia);㈢　窦性心动过缓(sinus bradycardia);;㈣　窦性心律不齐(sinus arrhythmia);;㈤　窦性停搏sinus arrest（窦性静止）;;㈥　窦房阻滞(sinoatrial block);; ㈦病态窦房结综合征（sick sinus syndrome sss）;三．期前收缩（premature best）;;㈠ 室性期前收缩;;;㈡ 房性期前收缩;;;㈢ 交界性期前收缩;四．阵发性心动过速;㈠ 阵发性室上性心动过速paroxysmal supraventricular tachycardia PSVT;; ㈡ 室性阵发性心动过速（paroxysmal nentriaolar tachyeardiaPTV）;;一．心房扑动(atrial flutter;AF); 二．心房颤动(atrial fibrill