儿童龋齿的充填治疗-世界牙科技术.PDF

儿童牙科 Pediatric Dentistry 儿童龋齿的充填治疗 文章编号： A04 推荐文章 不同于成人治疗，儿童牙科一直存在着其特殊性。在本文，奥地利维也纳医科大学的儿 牙教授   针对儿牙充填治疗，围绕着儿童治疗的特殊性、乳牙形态特征和充填材  Katrin Bekes 料进行了探讨。 儿童牙科的充填治疗必须符合特殊要求。除了乳牙结构的特殊形态特征外，还要考 虑到所选充填材料的材料学特性以及患儿的配合能力和龋病风险。如果小患者能够达到 足够的配合度，对于后牙区特别是 II 类洞，就可以使用标准充填材料－复合体。在前牙 区域，则可以使用复合体或者复合树脂。玻璃离子水门汀被认为是过渡的解决方案，可 以作为充填材料继续发挥作用，特别是针对不配合的患儿。 引言 近十几年，德国儿童和青少年的口腔健康状况已得到改善。但对于乳牙的改善 8 还仅限于有限的程度上 ，因为在龋齿减少方面明显低于恒牙列，并且龋齿本身更表 3 30 现为两极化 。目前，6 至 7 岁儿童的患龋牙齿数量几乎是 12 岁的两倍 。这一年 龄段在口腔健康上出现可能转折点的一个原因是，早期儿童龋齿的累积（早发性幼 儿龋齿“early childhood caries”，ECC ），在蹒跚学步的年龄就可能发生。在德国，社 会经济地位低下或移民家庭的儿童发生 ECC 的风险会增加。在这种社会条件不利的 5 家庭中，早发性幼儿龋齿的发病率尤为高 。 同时还必须指出的是，乳牙的康复程度也不尽如人意。目前的数据显示，几乎 8 接近一半（47.4%）患龋乳牙未得到完全的充填 。然而，乳牙却履行着重要的功能。 它们不仅要为将来萌出的恒牙占位，而且对儿童的咀嚼、语言发展和心理健康发展 等方面都起着非常重要的作用。因此，应尽可能长时间地保存乳牙。 对于保存牙齿所采取的成功修复措施需要有一些先决条件，那就是医生准确的 操作方式、孩子的配合以及材料学参数。鉴于乳牙列的功能期相对较短，我们应该 达到的治疗目的是，患龋乳牙经过一次充填后就可以维持到其自然脱落。 儿童充填治疗的特殊性 在儿牙治疗中，孩子的合作往往是一个决定性的参数。注意力集中的时限 （“attention span”）以及儿童合作的可能性也取决于年龄。此外，还要将与年龄相关 的合作能力与合作意愿加以区分。在缺乏合作意愿的情况下，通常可以采取行为诱 导措施。但是，如果患儿的合作能力很低，就只能通过镇静或麻醉方法来补偿，否 则只能进行临时性的修复，待其合作能力提高时再重新治疗。 此外，即使患龋乳牙得到了治疗，该牙齿在口腔内剩余的保留时间也不能够被 忽视。这决定着，是否能达到最佳的结果和一个很长的使用寿命；而对于不理想的 年 月/ 世界牙科技术 2017 10 -9- 儿童牙科 Pediatric Dentistry 治疗是否要保留到乳牙替换，还是拔除更有意义。对于严重的龋齿，应考虑将拔除 作为替代措施。 乳牙的形态特征