第十四章内分优泌疾病的代谢紊乱.pptVIP

第十四章 内分泌疾病的 生物化学诊断 海南医学院 钱士匀 熊 燏 一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 常用的生物化学检验方法 　　　包括激素生物效应及其生化标志物的检测 、激素或其代谢物的直接测定 、动态功能试验和其他一些试验（例如对某些高血浆蛋白结合率激素，有时需检测其结合蛋白水平等）。 激素水平测定的影响因素 二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价 生物化学检验的方法学评价 　　 方法学评价主要是针对方法本身的一些客观评价指标。一是方法固有的灵敏度、特异性、精密度、准确性等可靠性指标；二是方法的可行性指标，包括是否安全、简便、经济、快速等。 生物化学检验的应用价值评价 生长激素功能紊乱的生物化学诊断 血清（浆）GH测定 生长激素的激发试验（动态功能试验） 抑制试验 尿液GH测定 血清（浆）IGF-l及IGFBP-3测定 肾上腺皮质功能紊乱的生物化学诊断 血、尿、唾液中糖皮质激素及其代谢物测定 血浆ACTH及N-POMC测定 动态功能试验 性腺功能异常性疾病包括先天性性分化及遗传性性基因异常所致的各类畸形，后天性性发育异常及性腺功能紊乱性疾病。 性发育异常 青春期后性功能减退症及继发性闭经 酶缺陷性性功能紊乱 其他性激素紊乱性疾病 血清（浆）性激素测定 性腺内分泌功能的动态试验 谢　谢！ 二、性激素代谢异常与临床 一、性激素的生理与生物化学 返回节 月经周期中雌激素及促性腺激素变化示意图 三、性激素代谢异常的生物化学检验 返回节 小 结 　 生物化学检验广泛应用于内分泌疾病诊断、病情评估和疗效监控。下丘脑-腺垂体-内分泌腺-激素系统的反馈调节，是内分泌的主要调控机制。多数激素存在生理性节律或脉冲式分泌。甲状腺激素、糖皮质激素、性激素等和血浆蛋白结合率高，其血浆（清）总浓度受相应结合蛋白浓度影响大，但只有游离激素才能发挥包括对上述调节轴的反馈调控在内的作用。理解掌握各种激素的分泌调控机制、分泌方式和血浆运输特点，是正确解释激素及其结合蛋白和代谢物检测、动态功能试验的基础。 返回章 退出 返回目录 * * 退出 返回目录 卫生部“十一五” 规划教材 全国高等医药教材建设研究会规划教材 主要内容 第一节 概述 第二节 内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价 第三节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 第四节 甲状腺功能紊乱的临床生物化学 第五节 肾上腺功能紊乱的临床生物化学 第六节 性激素紊乱的临床生物化学 第一节 概 述 一、内分泌调控 二、激素化学本质与分类 三、激素的作用机制 返回章 激素的合成与分 泌遵循平衡原则 一、内分泌调控 返回节 调节激素 高级中枢、应激等其他刺激 下丘脑 腺垂体 内分泌腺或细胞 长 反 馈 调节激素 短 反 馈 超短反馈 靶组织 功能激素 返回节 激素 蛋白质 及肽类 激素 类固醇 类激素 脂肪酸 衍生物 类激素 氨基酸 衍生物 类激素 激素 膜受体激素 核受体激素 按激素作用的受体分 按化学本质分 二、激素化学本质与分类 返回节 激素与受体作用的特点 高度 特异性 高度亲和性 量－效性与饱和性 类似化合物的可竞争性 结合的可逆性 三、激素的作用机制 返回节 第二节 内分泌功能紊乱常用生物化学检测方法及评价 二、内分泌功能紊乱的生物化学检验的评价 一、内分泌功能紊乱常用的生物化学检验方法 返回章 返回节 返回节 第三节 下丘脑-垂体内分泌功能紊乱的临床生物化学 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 四、催乳素功能紊乱的生物化学诊断 三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 二、生长激素及胰岛素样生长因子 返回章 　 生长激素由腺垂体嗜酸细胞分泌，GH最重要的生理作用是促进骨骺软骨细胞DNA、RNA合成，软骨细胞分裂增殖，蛋白粘多糖合成活跃，骨骺板增厚，身材长高。 一、下丘脑-垂体内分泌功能及调节 二、生长激素及胰岛素样生长因子 返回节 只要图中任何一个环节的调节作用出现过强或过弱的异常改变 ,都会导致生长激素功能紊乱的发生。 三、生长激素功能紊乱的生物化学诊断 返回节 生长