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死因相关知识及其应用（二） 孕产妇死因： 梗阻性分娩、妊高症、产后出血 老年人死因： 脑血管病、恶性肿瘤、心血管病 中青年死因： 损伤/中毒：机动车事故、工伤、自杀 与性别、年龄有关的死因(2) 死因报告的逻辑性_(2) 常常不作为根本死亡原因的情况 继发性疾病： 继发性恶性肿瘤、继发性高血压 呼吸和循环系统较早发生的疾病： 动脉硬化、高血压、急性支气管炎 医疗操作并发症 损伤中毒的临床表现 死因报告的逻辑性_(3) 常常作为根本死亡原因的情况 原发性疾病： 原发性恶性肿瘤 呼吸和循环系统较晚发生的疾病：脑血管病、冠心病、慢性支气管炎 严重危害健康的各类疾病 损伤中毒的外部原因 死因报告的逻辑性_(4) 在正确填写死亡医学证明书有关内容 以后, 还必须严格按照ICD-10关于选择和 重新选择并修饰根本死因的规则和注释去 开展工作，并最终得出用于单原因统计的 根本死亡原因。只有这样才可以说我们的 反映居民健康状况非常重要的指标之一__ 死因统计指标达到了国际标准化的要求。 第五节结束 【例4-1】 脑出血 I61.9 意外被小汽车碰撞 V87.0 【例4-2】 脑出血 1年+ I69.1 意外被小汽车碰撞 1年+ Y85.0 例4-1报告的死因，表明是近期发生的情况； 例4-2报告的死因，表明是至少1年以前发生的情况。 6.4.4 时间间隔的填写问题_(2) 6.4.5 外部原因的填写问题_(1) 当报告损伤/中毒造成死亡时，必须在下面继续填写导致损伤中毒的外部原因。 未填写或填写过于简单、不明确，均无法确保正确编码。 应尽可能向知情人了解导致损伤中毒外部原因的详细情况并摘要报告在证明书上。如果无法确认信息是否属实时，可以在背面写明由“xxx提供……”。 【例5-1】 Ⅰ(a) 车祸 V89.2 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性颅脑损伤 (b) 驾驶小汽车与对面 重型卡车意外碰撞 V44.5 6.4.5 外部原因的填写问题_(2) 【例5-2】 Ⅰ(a)服毒自杀 X69.9 【纠正】 Ⅰ(a) 有机磷农药中毒 (b) 因与邻居发生纠纷 在家服农药自杀 据xxx提供 X68.0 6.4.5 外部原因的填写问题_(3) 【例5-3】 Ⅰ(a) 摔死 W19.9 【纠正】 Ⅰ(a) 重度颅脑损伤 (b) 在家中从高处 意外跌落 据家属提供 W17.0 6.4.5 外部原因的填写问题_(4) 在网络填报中，涉及外部原因的填写及编码问题还有以下几类，需要在今后的填报中加以注意。 6.4.5 外部原因的填写问题_(5) (1) 在意外死亡中，根本死因未填报或编码为损伤。 【例5-4】 Ⅰ(a) 溺水窒息 T75.1 【纠正】 Ⅰ(a) 窒息 (b) 在河中游泳时 意外溺水 据xxx提供 W74.8 6.4.5 外部原因的填写问题_(6) (2) 在意外死亡中，直接致死原因被填报/编码为疾病。 【例5-5】 Ⅰ(a)溺水窒息 J70.8 【纠正】 Ⅰ(a) 窒息 (b) 在河中游泳时 意外溺水 据xxx提供 W74.8 6.4.5 外部原因的填写问题_(7) 【例5-6】 Ⅰ(a) 车祸导致 脑出血 I61 【纠正】 Ⅰ(a) 创伤性脑出血 (b) 机动车交通事故 据xxx提供 V89.2 6.4.5 外部原因的填写问题_(8) 【例5-7】 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉 破裂 I77.2 【纠正】 I (a) 失血性休克 (b) 左锁骨下动脉 破裂 (c) 被他人刺中 X99.9 6.4.5 外部原因的填写问题_(9) 北京协和医院世界卫生组织国际分类家族合作中心 - *