课件：临床流行病学ABC.ppt

3、按判断因果关系的原则，确定研究结果的因果性质 任何一项观察性研究或实验性研究所获结果，若要下因果关系的结论，除要保证研究结果不存在任何偏倚的影响和经统计学检验证实存在统计学显著意义外，还必须严格的判断因果关系的下述法则进行逻辑关系的检验： 原因和结局的时间顺序（temporality） 剂量反应关系（dose response relationship） 联系的强度（strength） 合理性（plausibility） 定两事物间 是否存在统计学上的联系 无显著统计学意义 有显著统计学意义 确定是否偏倚所致 无 有 非因果联系 确定偏倚种类： 选择偏倚？观察偏倚？混杂偏倚？ 克服偏倚影响 重新设计研究或进行调整 确定是否偏倚所致 无 有 是否符合因果推论的原则 否 是 非因果联系 因果联系 确定偏倚种类： 选择偏倚？观察偏倚？混杂偏倚？ 克服偏倚影响， 重新设计研究或进行调整 感谢大家！！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 临床流行病学ABC 北京大学人民医院 何权瀛 流行病学定义 流行病学是研究疾病在人群中发生发展和分布的规律以及如何科学地制定预防、控制乃至消灭这些疾病的对策与措施的一门科学。 医学可分为基础医学、临床医学、预防医学三大板块，而流行病学主要属于预防医学。 流行病学概念、内涵的变迁 传染病 全部疾病。 扩展：涵盖的病种逐渐增多，方法逐渐深入、细化、准确（计算机、统计方法的改进） 临床流行病学 应用流行病学和医学统计的原理和方法，通过严谨的设计、测量和评估，研究疾病的病因、发病因素和疾病的诊断、治疗、预后，为临床决策提供科学依据。 遗传流行病学 分子流行病学 药物流行病学 临床流行病学研究的范围 各种疾病分布规律及影响分布的因素 研究各种疾病的病因 疾病预防、控制的对策和措施 临床流行病学的用途 了解各种疾病分布特点、规律及影响因素，为宏观医学决策提供依据。 探讨各种疾病病因及影响疾病流行的因子，为制定适当的疾病预防、控制对策提供依据 提高诊断，鉴别诊断水平 探讨病因未明疾病之病因 评价药物治疗效果，药物或治疗措施安全性，指导临床选择合适治疗方案 研究影响疾病预后因子 死因调查 为什么临床医生要学习临床流行病学，掌握临床流行病学研究方法？ 临床医学 临床流行病学 对象 个体 群体 内容 疾病个体诊断、治疗、康复 疾病总体的发生、发展规律 方法 物理、化学 调查、实验 跳出临床医生工作、思维的局限性，从宏观上（空间、时间范畴）去更全面、深刻认识各种疾病，把握控制疾病，这是一种思维方法的飞跃 临床流行病学的应用举例 用于探求、寻找病因 协助临床寻求早期诊断方法、评估筛选方法 评价临床治疗的疗效 注意试验对象代表性 诊断准确、可靠：明确严格的诊断标准 标本含量合适 随机分组，对照 双盲 序贯分析 4、判断，分析治疗的不良反应 5、评价医疗服务、医院管理 医疗照顾的需要性 医疗费用的应用分配 医疗设施的利用 6、判断预后 随访的重要性 描述预后的指标：病死率 存活率、生存率 寿命表分析 流行病学三角：病因、宿主、环境（社会自然环境） 病因 宿主 环境 气候异常变化，暴风雪 饥荒、战争 流感大流行（SARS） AIDS－结核病 糖尿病－结核病 A B C D E 疾病分布 影响因素：自然环境、社会环境、医疗条件 研究疾病流行规律、发病原因，为制定疾病防控对策提供依据 国家之间 国家之内 城乡、地理区域 人群（民族、性别、年龄、职业等） 若干基本概念 死亡率（mortality rate） 某种疾病死亡率＝某年内因某病死亡人数 / 同期平均人数×100，000 （×/10万） 用于评价各种严重、病死率高的疾病的流行态势 可根据疾病种类、年龄、性别、职业、地区、种族分