额叶顶叶的神经心理功能__神经心理学.pptVIP

人格也称个性，主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。特征主要有四个，它们分别是人格的独特性、稳定性、统合性、功能性。 人格也称个性，主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。特征主要有四个，它们分别是人格的独特性、稳定性、统合性、功能性。 人格也称个性，主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。特征主要有四个，它们分别是人格的独特性、稳定性、统合性、功能性。 人格也称个性，主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。主要是指人所具有的与他人相区别的独特而稳定的思维方式和行为风格。特征主要有四个，它们分别是人格的独特性、稳定性、统合性、功能性。 顶叶损害的常见症状 一、感知觉障碍 （一）躯体感知觉障碍 顶叶病变可以造成躯体对侧相应部位痛觉、温度觉、压觉和触觉严重减退，以及辨别觉和位置觉丧失。 躯体感知觉障碍的特点 ①上肢比下肢易受累； ②肢体远端比近端易受累； ③感觉损害区域与正常区域无明显界限； ④多为部分感觉缺失，很少为所有感觉缺失； ⑤口周、眼周、肛周通常不受累； ⑥部分患者感觉缺失仅存在于躯体表面的局限性区域，更少见的是假性根性或假性节段性感觉缺失。 （二）触知觉障碍--触觉失认症 缺乏对感觉刺激意义的理解称为失认。 失认患者虽然感觉功能完好，以及视力、听 力正常，但却不能认出物体和空间时间的关系。 与顶叶感知觉功能相关的主要为实体失认症，又称触觉失认证。 病变定位在顶叶后部的次级皮质区，即Brodmann第5区和7区 。 （三）感觉间联合性障碍 顶叶的感觉联合区域可进行多种感觉信息与言语的整合，从而形成更高层次的认知。 优势半球顶叶（特别是左侧角回）病变的患者表现为听-视、触-视、视-触匹配作业的障碍。 例如，嘱被试者首先用手触知物体，然后以视觉辨认。顶叶高级联合皮质区损伤患者，不能凭视觉辨认出已由触觉感知的物体。 二、 准空间障碍 也称为符号综合障碍。 计算困难：患者能理解和记忆一个算题，也能运用运算规则。但由于对算题的符号关系的理解困难导致计算不 能。如35中的5和53中的5由于其相对位置不同，其意义也不同。 句法的抽象逻辑关系混淆：如患者不能理解“黄的河水”和“黄河的水”之间的区别。 妻子的哥哥和哥哥的妻子 水在桥的上面，桥在水的上面 三、空间定向障碍 空间定向障碍是指难以正确判断自身和客体的空间置及其相互关系，患者常常不能在三维空间里整合信息，以明确方向。 空间定向障碍分为绝对定位障碍和相对定位障碍，同时可能存在定位记忆障碍。 而临床上主要表现为地形定向障碍和认路困难。 绝对定位障碍： 在感知单个刺激时的定位出现困难。 脑损伤严重时出现。 相对定位障碍： 在感知两个或多个刺激间的空间关系时出现困难。 脑损伤较轻是就可以出现。 定位记忆障碍： 常合并其他更明显的空间机能作业障碍而被作为遗忘症来研究。 单独出现时表现为空间机能作业正常，而对空间关系经行描述困难。 地形定向障碍： 无法回忆熟悉的环境中的空间安排。 未能记忆或描述熟悉的地理环境。 认路困难： 不能辨认物体的相对位置， 或者因为物体失认症无法辨认环境中的路标， 也可能因为单侧空间忽视，对左侧的路标未加注意，错误地偏向右方，以致无法认路行走。 四、失用症 失用症(apraxia)又称运用不能，表现为不能完成 已学会的有目的的动作。其特点： （1）无意识障碍、理解困难、瘫痪、感觉丧失及共济失调等； （2）能正常运用肢体； （3）但患者不能按要求完成特定的动作。 （一）观念性失用 观念性失用(ideational apraxia)：患者在运动 和感觉功能上没有缺陷，执行个别动作无困难，但不 能把这些动作在观念上进行有计划的安排，在实际行 动时会出现次序颠倒或者忘记其中某个步骤。 例如：清理烟斗、给烟斗点火再吸烟，或刷牙的 准备过程，其正常的次序可能颠倒。 （二）结构性失用 结构性失用症(constructional apraxia) ：不能将 “部分”组合成“整体”，例如不能将零件装配、连 接及组合，患者在拼物或构图上会有显著困难 。 抄画图形、小木棒测验 三维积木测验 三维空间测验 二维空间测验 左顶叶损伤 右顶叶损伤（与结构失用关系密切） 有连贯性，但简单化 零碎散乱 空间关系保存 空间关系丧失 定向正确 定向错误 缓慢而吃力 画图顺利 粗略而缺乏细节 增加线