课件：神经内科定位诊断.pptVIP

第三节 脊髓损伤（传导、反射） 1、脊髓横断损伤（枪弹或横断脊髓炎） 损伤2-3w-----脊髓休克 症状：断面以下 躯体反射（跟腱反射、膝反射）丧失 内脏反射（排便反射、排尿反射）丧失 感觉丧失 运动丧失 原因：SP受损，突然失去高位中枢控制 小 脑 一侧小脑半球受损，同侧肢体共济失调（指鼻试验+，快速轮替动作困难，行走不稳倒向病侧） 机理：小脑发出F 红核、皮质 脊髓前角 交叉 交叉 2、脊髓半横断损伤（Brown-Sequard氏综合症） 病因：一侧SP实质肿瘤、刀伤、子弹伤 症状: 1、同侧损伤节段以下硬瘫（皮质脊髓束受损） 2、同侧损伤节段以下深感觉丧失（后索束受损） 3、损伤节段对侧下1-2节段以下浅感觉丧失（脊 丘系受损） 颈 5 水平以上SP横断损伤----膈N受损呼吸肌麻痹 3、脊髓空洞症 病因：中央周围坏死空洞形成 先天:N管关闭异常 后天:出血、肿瘤 机理：侵犯白质前连合 阻断脊髓丘脑束的交叉纤维 症状：受损节段痛温觉丧失，触觉 存在----感觉分离 4、脊髓痨、脊髓梅毒 病变主要侵及后根内侧纤维伴后索尤薄束变性 后根内侧纤维受损：深感觉障碍 肌感觉传入障碍：肌张力下降、深反射消失 感觉共济失调 运动觉丧失可通过视觉补偿 5、脊髓灰质炎 病变：侵及脊髓灰质前角及中间外侧柱 症状：下运动N元损伤症状——肌麻痹、肌张力下降、 腱反射消失、肌萎缩，感觉正常。 6、脊髓压迫症 病变：髓外肿瘤压迫引起 症状：取决压迫部位（侧方、前方和后方） 侧方肿瘤压迫： 感觉运动丧失： S L T C S C L T S C L T S C 6、脊髓内出血、髓内肿瘤 病变：脊髓内出血、髓内肿瘤压迫引起 症状：取决压迫部位 浅感觉、运动丧失： C T L S 深感觉丧失： S C L T S C L T S C S L T C 第 二 章 运动协调障碍的解剖定位 黑质—纹状体损伤：引起震颤麻痹（Parkinson综合征） 病变:黑质和黑质—纹状体通路变性疾病 1、 大脑皮质 新纹状体 （壳、尾状核） 苍白球 丘脑 2、大脑皮质 纹状体 黑 质 黑质—纹状体间有往返纤维称黑质—纹状体系统 黑质C主要为多巴胺能的，黑质C变性使黑质中多巴胺（DA）水平下降，通过黑质—纹状体间往返纤维致使纹状体DA水平下降，产生震颤麻痹（Parkinson病）的主要原因， Parkinson病患者的纹状体和黑质内DA水平下降，给予左旋多巴（DA前体，能通血脑屏障），病情得到缓解。 DA是纹状体内抑制性神经递质 Ach(乙酰胆碱)是纹状体内兴奋性神经递质 正常时，纹状体内两种递质动态平衡， Parkinson时DA Ach 平衡破坏，神经兴奋，致震颤麻痹。 Parkinson病主要特征： 1、震颤：肢体促动肌与拮抗肌节律性交替收缩 （静止时出现，做随意运动时减轻或停止）。 2、强直：促动肌与拮抗肌肌张力增高——齿轮 样强直。 3、运动迟缓：运动障碍，不能作精细运动。 酪氨酸 L—多巴 多巴胺 去甲肾上腺素 酪氨酸羟化酶 DA脱羧酶 ?-羟化酶 治疗： 1、补充L —多巴（DA前体），可通过血脑屏障 2、抗Ach药物（抑制Ach兴奋性）：安坦，东莨菪碱 3、移植手术 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 第 一 章 各种瘫痪类型的解剖定位 第一节 一侧皮质运动区损伤 大脑皮质运动区（中央前回）具有全身各部运动代表区，局灶性病变只能使其部分受损，引起身体对侧相应部位的局限性麻痹或单瘫。 1、病变位于一侧中央前回中下部 对侧上肢瘫，以手指和手腕为重 2、病变位于一侧中央前回下部 对侧上肢瘫，下半面肌和舌肌瘫痪 3、一侧中央旁小叶前部病变 对侧下肢瘫，以足和小腿为重 4、优势半球（