课件：乳腺癌辅助化疗.ppt

* 可手术乳腺癌危险性分类定义 (St Gallen 2005) R I S K R I S K 1?3N+或脉管浸润 或HER2+ N? 4+ N-, HER2+ 或脉管侵润 1?3N+且无脉管浸润 及HER2- G2-3 年龄35y T 2 cm N- HER2- 无脉管侵润 G1 年龄?35y T? 2cm 高度 中度 低度 Piccart MJ. et al., SABCS 2005; P1 内分泌治疗的反应性 1.内分泌治疗敏感型：ER和/或PR表达，内分泌治疗可以提高DFS及OS． ２.内分泌治疗反应不确定： ER和/或PR低表达（小于１０％的肿瘤细胞ER／PR阳性），缺乏PR表达（不论ER水平）某些指标提示对内分泌治疗可能有抵抗（HER2过表达） ３.内分泌治疗不敏感型：未检测到肿瘤细胞有激素受体表达． St Gallen 2005确定的治疗模式 危险级别 内分泌治疗敏感 内分泌反应不确定 内分泌治疗不敏感 低危 ET ET 不适用 中危 ET/CT→ET(CT+ET) CT→ET (CT+ET) CT 高危 CT→ET (CT+ET) CT→ET (CT+ET) CT Case: 乳腺癌辅助治疗  Stage II - 7个淋巴结阳性 一个 40 岁绝经前妇女被诊断为左乳侵润性腺癌 初诊时肿瘤特征 大小: 2.6 cm 病理学: 分化差(grade 3) ER: 阴性 PR: 阴性 S-Phase: 11 % HER-2: FISH 阴性 腋窝淋巴结: 7/12 阳性 Treatment 她接受了改良的乳癌根治术和腋窝淋巴结清扫，并计划对左乳进行放疗 根据St. Gallen 2005共识此患者危险分类为: A) 激素不敏感，中度危险 B) 激素不敏感，高度危险 Case: 乳腺癌辅助治疗  Stage II - 7个淋巴结阳性 对于此患者该如何推荐辅助化疗策略: A) CMF 方案 B) 常规蒽环类方案(AC/CEF/CAF) C) 蒽环类+紫杉类 (序贯或联合) D) 蒽环类/紫杉类剂量密集方案 Case: 乳腺癌辅助治疗  Stage II - 7 个淋巴结阳性 临 床 推 荐 40 岁绝经前患者 7 个淋巴结阳性 ER/PR 阴性 HER2 FISH 阴性 激素不敏感，高危 治疗选择和临床推荐 蒽环类加紫杉类 含多西他赛方案对于? 4个淋巴结阳性或年龄50岁患者未显示出生存效益 AC序贯多西他赛方案的疗效与序贯泰素相近，但G3/4毒性反应发生率明显更高 治疗选择：含泰素(紫杉醇)和蒽环类的辅助化疗 AC X 4 ? 泰素(3周方案或每周方案) 或 含泰素剂量密集方案 谢谢! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 回顾性研究表明，无论对 * * 入组的病人为绝经前或为绝经期的淋巴结阳性的乳腺癌病人。病人接受全乳切除手术或者是保留乳房的切除术，同时加腋下淋巴结清扫 CMF方案是采用意大利BONADONNA教授的标准的CMF方案 需要强调的是在CEF方案中，法玛新的剂量为120mg/m2，分第1和第8天使用 在CEF组病人中，给予复发新诺明每日2次口服的抗菌素预防。抗菌素预防是CEF方案的重要组成部分，它可减低发热性中性白细胞减少的发生率 两组病人均不用他莫昔芬（TAM）或其它激素治疗 * 强调无复发生存率和