内一科1月份护理业务查房记录--糖尿病足护理.docVIP

PAGE \* MERGEFORMAT PAGE \* MERGEFORMAT 1 内一科1月份护理业务查房记录 时间：2015年01月27日 14:00 地点：护士站 主持人：周倩 主讲人：彭芹芹 记录人：王银红 查房内容：糖尿病足护理 主持人护士长周倩发言： 各位姐妹们大家下午好，今天我们的护理业务查房是糖尿病足护理，查房目的：1、是为了提高各位护理人员对糖尿病足护理措施：2、通过查房找出护理工作中存在的缺陷，提高年轻护士对糖尿病足护理要点的掌握，能更好的对患者有针对性护理；3、解决患者现存护理问题，有效运用护理措施及配合医生治疗，对该疾病的相关知识的学习和巩固；对存在的问题进行讨论分析，下面由责任护士彭芹芹向大家汇报患者病史资料。 二、管床护士彭芹芹作病情报告 （一）病史介绍 患者，7床，罗安柄，男性，75岁，因“左侧肢体活动障碍半年，再发半月”由120医护人员用平车推入院，入院时T：37.5℃ P：88次/分 R：24次/分 BP：140/80mmHg 床旁血糖21.6mmol/L，呈慢性病容，观双侧瞳孔圆形等大，直径约3mm，对光反射灵敏，骶尾部见约4.0×4.0cm皮肤破溃，未结痂、右足第1、2、3趾坏死、内踝见约2.0×2.0cm皮肤破溃已结痂，左上肢肌力0级，左下肢肌力1级。入院后遵医嘱予静脉改善微循环、营养脑神经等对症治疗。入院诊断：1、脑梗死 2、原发性高血压3级极高危组 3、2-型糖尿病 4、前列腺增生并尿潴留 5、褥疮 6、低蛋白血症 7、失血性贫血 中度 8、糖尿病足 (二)护理诊断 1、高热 与足部溃疡并发感染有关 护理措施：①体温在38.5℃以上时，给予物理降温并于30min后重测体温； ②药物降温，遵医嘱使用解热镇痛药静脉输入； ③及时补充水分，嘱患者多饮水，防止虚脱。 2、活动无耐力 与发热足部感染疼痛致长期卧床有关 护理措施：①指导患者多做床上及床边活动，生活尽量自理，以恢复肌肉力量 ②患者肌肉力量恢复良好，能进行必要的日常活动。 3、知识缺乏 缺乏糖尿病、高血压、痛风等疾病的相关知识 护理措施：①为患者及家属提供疾病的相关健康教育知识 ②患者及家属了解相关疾病的防护知识并学会如何自我监测血糖血压。 营养失调 低于机体需要量 与脑梗塞神经细胞损伤引起吞咽困难有关 护理措施：①定期评估患者的吞咽障碍程度。 给予半流或糊状食物，少食多餐。 ② 保持口腔清洁，每日2-3次口腔护理 语言沟通障碍 与大脑语言中枢受损有关 护理措施 ①评估患者的语言沟通能力 ② 鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要，可借助实物、表情、图片或手势等提供简单而有效的双向沟通方式，如以点头或摇头表示“是”或“否”。可用实物图片法进行简单的交流。指导患者进行语言康复训练. 三、讨论： （一）护师姬琴发言： 一般糖尿病病足，多数出现溃疡而且很深，大量的脓性分泌物，有臭味，一般由于末梢神经炎，所以疼痛都不明显。治疗一般首先要控制血糖，每天更换敷料，抗菌，培养肉芽。 为保护皮肤柔软，不发生皲裂，可抹护肤油、膏、霜，但不要涂抹于趾缝间，每天要检查足跟、足底、趾缝，有无破溃、裂口、擦伤和水泡等，如果发现足部病变应及时求医，妥善处理。 （二）护士杨晓英发言： 避免摩擦力和剪切力作用，保持床单被服的清洁、平整，以避免皮肤与碎屑及衣服床单皱褶产生摩擦，协助患者翻身、更换床单被服时，需将患者抬离床面，避免发生拖、拉的现象。 （三）护士秦余梅发言： 1、 翻身及体位：倾斜30度，用枕头支撑，2小时翻身，平卧时抬高床头＜30度。 2、局部伤口的观察处理：观察伤口周围皮肤色泽，检查局部皮肤感觉，肢端血运、温度及足背动脉搏动情况，清洁、消毒局部伤口，注意观察伤口渗液情况及包扎伤口的血运情况。 3、基础性治疗：包括糖尿病患者健康教育、饮食治疗、运动锻炼、药物治疗以及自我检测等5个方面。 （四）护士陶丽君发言： 对感染、溃疡、坏疽部位的创面应根据情况做相应处理。及时对创面进行治疗和清理。 （五）护士郭盛菊发言： 嘱糖尿病患者每日适当作小腿和足部运动30-60分钟，如甩腿运动、提脚跟-脚尖运动、下蹲运动。平时可抬高患肢，以利于血液回流，可用改善下肢血液循环。 （六）护士张惜情发言： 每天用温水39-40℃泡脚20分钟洗后用柔软毛巾轻轻擦干足部皮肤，特别干燥者适当抹护肤品，涂于表面皮肤（不能涂于脚趾间）。嘱病人鞋袜应宽松、舒适。 （七）护士张燕发言： 1、保持水泡部清洁，对紧张性水泡避免切开，在无菌操作下抽取渗液，预防继发感染。对小水泡一般不需抽液予无菌纱布包扎，微循环改善后可自行吸取，利用其保护作用可预防