急危重症的快速识别与处理.ppt

常见急危重症的快速识别与处理 * ppt课件 内 容 慨 念 相关知识 急危重症的快速识别 急危重症的处理技巧 * ppt课件 一、慨念 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，包括“六衰”；衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称“多脏器功能衰竭”），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 * ppt课件 六衰 脑 功 能 衰 竭 各 种 休 克 呼 吸 衰 竭 心 力 衰 竭 肝 功 能 衰 竭 肾 功 能 衰 竭 二、相关知识 * ppt课件 二、相关知识 急危重症五种表现 A.Asphyxia窒息及呼吸困难 （常见胸部穿透伤、气胸或上R梗阻） B.Bleeding大出血与休克 （短时间内急性出血量＞800ml） C.C1：Cardiopalmus心悸或者C2：Coma昏迷 D.Dying(die)正在发生的死亡 （心脏停搏时间不超过8~10分钟） * ppt课件 三、急危重症的快速识别 要点——生命“八征” （T、P、R、BP，C、A、U、S） * ppt课件 三、急危重症的快速识别 生命“八征” 1、体温（T）： 正常值为36~37℃； 体温超过37℃称为发热，低于35℃称为低体温。 2、脉搏（P）： 正常60~100次/分、有力； 同时听诊心音，心律整齐、清晰有力，未闻及杂音。 3、呼吸（R）： 正常14~28次/分、平稳； 同时听诊双肺，呼吸音清晰一致，未闻及干湿罗音。 4、血压（BP）： 正常收缩压＞100mmHg或平均动脉压＞70mmHg （平均动脉压＝舒张压＋1/3脉压差） 一旦血压低于此数值，即应考虑休克的可能性； 而舒张压如果超过90mmHg，则称之为高血压。 * ppt课件 三、急危重症的快速识别 生命“八征” 5、神志（C）： 正常神志清楚、对答如流，采用格拉斯哥评分≥9分； 如果病人烦躁、紧张不安，往往提示休克早期；而神志模糊或嗜睡，说明即将发生昏迷； 各种急危重症的晚期都会出现昏迷，分为浅昏迷（刺激无睁眼反应）、中度昏迷（无应答反应）与深昏迷（无肢体反应）三种程度。 6、瞳孔（A）： 正常直径2~5毫米，双侧等大等圆，对光反应灵敏； 瞳孔散大并固定提示心跳停止，瞳孔缩小提示有机磷或毒品中毒，而一大一小为脑疝形成。 7、尿量（U）： 正常＞30ml/h；如果小于25ml/h称为尿少、小于5ml/h称为尿闭，提示发生了脱水、休克或者急性肾功能衰竭。 8、皮肤黏膜（S）： 皮肤苍白、四肢湿冷提示休克；皮肤和口唇甲床紫绀提示缺氧； 皮肤黏膜黄染可能为肝细胞性、溶血性或者阻塞性黄疸所致； 皮肤黏膜广泛出血说明凝血机能障碍，提示发生了DIC（全身弥漫性血管内凝血）。 * ppt课件 四、急危重症的处理技巧 专业特点 救命第一，先稳定病情再弄清病因 时限紧迫，病情进展快、预后差，应争分夺秒、强化时间观念，赶在“时间窗”内尽快实施目标治疗 注重器官功能，防治多器官功能突发性、不可预测，病情难辨多变障碍，必须全身综合分析和支持治疗 * ppt课件 四、处理技巧 思路与对策 对有生命危险的急症者，必须先“开枪”、再“瞄准”，即： 判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因；救命、但暂不治病 所谓先“救人”、然后再“治病”，而不遵循“治病→救人”的常规！ * ppt课件 四、处理技巧 思路与对策 A、呼吸困难（Asphyxia） —端坐体位 —立即开放气道 —给予有效吸氧 B、大出血（Bleeding） —立即彻底止血 —建立静脉通路 —快速补液扩容 * ppt课件 四、处理技巧 思路与对策 C1、心悸（Cardiopalmus） —端坐体位 —有效吸氧 —建立静脉通路 C2、昏迷（Coma）