颈椎病的x线直征象与临床.pptVIP

颈椎病的X线征象与临床 定 义 颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称 ,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。 颈椎的一般形态 各部椎骨的特点—颈椎-1 第一颈椎又称寰椎：呈环形，没椎体、棘突和上关节突 前弓 齿突凹，与第二颈椎的齿突相关节 后弓 侧块 各部椎骨的特点—颈椎-2 第二颈椎又称枢椎： 齿突 各部椎骨的特点—颈椎-7 第7颈椎又称隆椎： 棘突最长 “大椎穴” 钩椎关节 椎体上缘呈左右方向的凹陷，在椎体两侧后方形成向上的脊状突起，称之为构突；并与上椎体形成滑膜性关节，即钩椎关节 毗邻：后方为脊髓、脊膜支和椎体的血管；后外侧部构成椎间孔的前壁，邻接颈神经根；外侧有椎动静脉和交感神经丛。随年龄增长，椎体钩常出现骨质增生， 可能压迫脊神经或椎血管。 正常颈椎间盘 颈椎位于头部、胸部与上肢之间、又是脊柱椎骨中体积最小，但灵活性最大、活动频率最高、负重较大的节段，由于承受各种负荷、劳损，甚至外伤，所以极易发生退变。大约30岁之后，颈椎间盘就开始逐渐退化，含水量减少，并伴随年龄增长而更为明显，且诱发或促使颈椎其它部位组织退变。生物力学角度来看，第5—6、第6—7颈椎间盘受力最大，因此，颈椎病的发生部位在这些节段较为多见。 发病机制 颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合症。 发病年龄 有统计表明，50岁左右的人群中大约有25％的人患过或正患此病，60岁左右则达50％，70岁左右几乎为100％，可见此病是中、老年人的常见病和多发病。随着现在生活、工作的改变发病年龄年轻化，最小者17岁。 其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀、变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂。颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低。当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄、关节突重叠、错位，以及椎间孔的纵径变小。由于椎间盘的耐牵拉力变弱， 当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节、钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。 一般人认为颈椎病无非是颈背疼痛，没什么了不起。殊不知颈椎上承头颅下接躯干，神经血管分布交错密集，处于人体神经中枢的重要部位，还是脑血循环的必由之路。因此，一旦发生疾病，必然会影响到心脑心血和中枢神经，造成各类颈源性疾病，可谓牵一发而动全身。 颈椎病常见临床症状 眩晕、头昏、头痛； 项颈部不适；头痛； 视觉障碍； 4、肩背部酸、胀痛； 5、上肢麻木、疼痛。 颈椎正常变异 1、融椎畸形； 2、蝴蝶椎； 3、半椎体等。 融椎畸形 亦称为短颈畸形，是由两个或两个以上的脊椎融合而成。 X线表现为颈椎数目减少，正常曲度改变两个或多个椎体相互融合。 颈椎病的影像学改变 1、生理曲度变直； 2、颈椎椎体骨质增生； 3、椎间隙狭窄； 4、椎间孔狭窄； 5、椎间盘突出、膨出； 6、椎间盘及椎小关节退行性改变； 7、项韧带钙化等。 颈椎生理弯曲的变直