应用专家咨询法筛选术后加速康复项目评价指标-南京医科大学.PDFVIP

南京医科大学学报（社会科学版） 第3期 总第86期 ·206 · ACTA UNIVERSITATIS MEDICINALISNANJING（SocialSciences） 2018年6月 应用专家咨询法筛选术后加速康复项目评价指标 1，2 1 严 娟 ，鲁 翔 1.南京医科大学医政学院，江苏 南京 211166；2.南京医科大学第一附属医院医务处，江苏 南京 210029 摘 要：利用专家咨询法，筛选出术后加速康复项目的评价指标，从而建立术后加速康复项目的评价 体系，进一步对术后加速康复项目进行现场调研和评价。第一轮专家咨询回收率95%，第二轮专家咨询 回收率90%。专家意见一致性高，根据专家意见删除了两项指标，修改了一项指标。初步筛选后一级指 标2个，二级指标5个，三级指标8个。根据专家咨询统计结果，初步建立以疼痛/不舒服等8个三级指标 为主的术后快速康复评价指标体系。 关键词：专家咨询法；术后加速康复 中图分类号：R195 文献标志码：A 文章编号：1671-0479（2018）03-206-004 doi：10.7655/NYDXBS 术后加速康复（enhancedrecoveryaftersurgery， 一、对象和方法 ERAS）是一个注重患者个性化健康需求、治疗体验、 功能恢复、减轻社会负担的多学科联合诊疗项目。 （一）专家咨询法 它采用一系列循证医学证据的围手术期优化措施， 本研究采用专家咨询法对术后加速康复评价 ［5］ 以阻断或减轻集体的应激反应、促进患者术后达到快 指标体系进行设计 。按照要求成立课题组，由卫 速康复目的，缩短患者住院时间、降低患者术后并发 生管理、临床及统计等专业共4人组成。主要任务 ［1］ 症发生率以及降低再入院风险和死亡风险 。术后 是根据研究设计确定咨询专家，编制专家咨询表， ［2］ 加速康复由丹麦外科医生Kehlet教授 于1997年首 征询专家意见，并对专家意见进行整理、分析等。 次提出。之后，大量随机临床试验和Meta分析都证 经课题组讨论，选择了医院管理、临床专家20名进 ［3］ 实了术后加速康复的优势 。它主要强调住院日缩 行咨询，参与咨询的专家的基本情况见表1。 短及费用减少等显性指标，并以此来判断术后加速 （二）研究工具 重复项目是否成功。这样的效果评价多是从医生 在大量阅读参考文献及专家访谈的基础上设 ［4］ 视角进行，不能准确反映患者机体状况和感受 。 计专家咨询表。咨询表内容分为患者方面及医院 以“术后加速康复”“快速康复外科”为关键词，搜 方面两个维度，患者感受、康复情况、经济负担、效 索万方、知网等数据库，发现相关文献554篇，通过 率指标、安全指标等5个二级指标，疼痛、步行、住院 文件管理软件排除重复文献196篇，通过阅读标题 费用等10个三级指标。根据专家咨询法的要求，每 排除不相关文献26篇，阅读主题相关文献332篇， 次专家咨询均提供详细的填写指南，并在问卷中设 多为临床应用研究文章，鲜有文章以“患者为中 计了开放性问题，专家可以根据自己在术后加速康 心”，从患者视角去关注及研究术后加速康复项目 复领域的工作经验提出新的指标和意见。 对患者的感受、舒适度