课件：急性有机磷中毒.pptVIP

* * * * 急性有机磷农药中毒 * 概 述 有机磷农药属有机磷酸酯类化合物，多呈油性或结晶状，色泽由淡黄色至棕色，稍有挥发性，且有蒜味。除敌百虫外，一般难溶于水，不易溶于多种有机溶剂，在碱性条件下易分解失效。 在我国每年发生的农药中毒中，有机磷农药中毒占50%以上，病死率为10%。 * 毒 物 种 类 1.有机磷农药按其用途分为有机磷杀虫剂、除草剂、杀菌剂，大部分为有机磷杀虫剂。 2.按 其毒性程度分类： 剧毒（ LD 50 10mg/kg)：对硫磷（1605）、 内吸磷 （1059）、甲拌磷、氧化乐果。 高毒 (LD 50 10~100mg/kg)：敌敌畏、甲胺磷 水胺硫磷 中毒(LD 50 100~1000mg/kg)：乐果、敌百虫、 倍Liu磷 低毒(LD 50 1000~5000mg/kg) ：马拉硫磷。 * 中毒原因 1、生产性中毒 2、非生产性中毒:使用性及生活性中毒 * 毒物的体内过程 毒物吸收进入人体的途径：主要经过消化道，呼吸道，皮肤粘膜三条途径 毒物的分布：肝脏内浓度最高、其次为肾、肺、脾等，肌肉和脑最少。 转化：毒性升高或降低（对硫磷-对氧磷，敌百虫-敌敌畏） 毒物的排泄：吸收后6-12小时血液中浓度达高峰，大多24小时经肾脏排出，48小时完 全 排出体外 * 中毒机制 主要毒理作用：抑制神经系统胆碱酯酶活性，使 乙酰胆碱堆积，引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈样、烟碱样和中枢神经系统症状，严重者可昏迷以至呼衰而死亡。 水 解 正常生理状态下:乙酰胆碱(Ach) 乙酸 + 胆碱 胆碱酯酶 有机磷农药 + 磷酰化胆碱酯酶 无法分解乙酰胆 碱，导致乙酰胆碱 在突触间隙堆积。 * 临床表现 急性胆碱能危象： 毒蕈碱（M)样症状 烟碱（N）样症状 中枢神经系统症状 * 临床表现 急性胆碱能危象： 毒蕈碱（M)样症状：非交感神经兴奋所致，腺体分泌增加，平滑肌收缩 ，括约肌松弛。 表现：先有恶心呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气促，严重者出现肺水肿。孕妇可致流产。 * 临床表现 烟碱（N）样症状： 1.受乙酰胆碱刺激，交感神经兴奋，释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压升高，心跳增快，心律失常。 2.乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激， 表现为肌颤，甚至强直性痉挛，后肌无力，肌麻痹，呼吸肌麻痹，导致呼吸衰竭。 * 临床表现 中枢神经系统症状： 轻者头晕，头痛，共济失调、烦躁不安；重者抽搐昏迷， 严重者呼吸、循环中枢抑制而死亡。 * 急性胆碱能危象的程度分级 ① 轻度中毒：以M样症状为主，头