课件：颌面神经痛.ppt

致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 舌咽神经痛 治疗 一、药物治疗： 舌咽神经痛的治疗药物与治疗三叉神经痛的药物相同，主要用卡马西平和苯妥英钠 。 舌咽神经痛 二、舌咽神经阻滞及毁损 ①局麻药加激素： ②神经破坏药：常用的有无水乙醇。 舌咽神经痛 三、外科方法 1．微血管减压术 2．切断舌咽神经及迷走神经分支：为外科治疗应用最多、效果最好的方法 四、射频热凝术 面神经麻痹 根据受损部位分为中枢性（核上性）面神经麻痹和周围性（核性、核下性）面神经麻痹。 面神经麻痹 运动性脑神经的特点是面下部表情肌受对侧大脑皮质支配，而额部的面神经受两侧大脑皮质支配，因此，中枢性与周围性麻痹表现的症状不同，如左面神经核以上的中枢性损害时右侧下部表情肌麻痹，额部肌肉不麻痹，而周围性面神经麻痹则患病侧面肌全瘫。 面神经麻痹 引起中枢性麻痹的常见原因是大脑半球肿瘤及脑卒中；而引起周围性面神经麻痹最常见的是特发性面神经麻痹 。 面神经麻痹 病因 特发性面神经麻痹的病因目前尚未明确，一般认为是因局部受风吹或寒冷刺激，引起面神经管及其周围组织的炎症、缺血、水肿，致面神经受压迫所引起。 面神经麻痹 病毒感染、自主神经功能紊乱可使神经营养血管发生痉挛，导致组织水肿，压迫面神经；此外，风湿性面神经炎、茎乳突孔内的骨膜炎引起面神经肿胀和血液循环障碍也可导致面神经麻痹。 面神经麻痹 临床表现 任何年龄均可发病，但以20～40岁居多，男多于女，且多为一侧性，起病急，一侧面部表情肌突然瘫痪，于数小时或1～2日达到发病高峰。临床主要表现为患侧面部表情肌瘫痪 。 面神经麻痹 体征有： 1．额纹消失，不能皱额、皱眉，眼裂扩大，眼睑不能闭合或闭合不全。当作闭眼动作时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白眼巩膜，此称为贝尔现象。 面神经麻痹 2．鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓气或吹口哨时漏气。 3．角膜反射、眼及口轮匝肌反射均减退，常引起炎症、流泪和角膜炎。 4.颊肌瘫痪，食物残渣常滞留于患侧的齿间隙内，常有流涎。 面神经麻痹 诊断 1．起病急骤，数小时或数日内达高峰，自觉症状甚少。多数病人主诉临睡前毫无异常，但起床后，忽觉不能喝水或含漱。男性多见，常为单侧，双侧少见，诱因为受寒、感染或情绪波动。 面神经麻痹 2．患侧面部表情肌瘫痪的典型表现。 3．除外继发性面神经麻痹。 面神经麻痹 Bell麻痹主要与能引起周围性面肌瘫痪的下列疾病相鉴别：①急性感染性多发性神经根神经炎；②腮腺炎或腮腺肿瘤；③愈后的化脓性淋巴结炎；④颅后窝病变，如桥小脑角肿瘤；⑤大脑半球病变。 面神经麻痹 治疗 Bell麻痹的治疗原则：在急性期应控制炎症、水肿，改善局部血液循环，减轻神经压迫；恢复期增加神经营养，加强物理治疗和促进神经功能的恢复为重点。 面神经麻痹 一、药物治疗 常用药物有泼尼松 、阿司匹林 、维生素B12、血管扩张药、拟胆碱类药 、20％甘露醇 。 面神经麻痹 二、物理治疗 三、星状神经节阻滞 四、针刺治疗 五、手术治疗 面肌痉挛 为阵发性不规则的一侧面部肌肉不自主抽搐为特点的疾病 。 面肌痉挛的确切原因尚不清楚，一般认为与炎症、神经血管压迫，神经损伤有关。 面肌痉挛 诱因：膝状神经节受到病理性刺激、精神紧张不安、疲劳、面部肌肉运动、饮食、眼过度疲劳等。 面肌痉孪 临床表现 1．本病女性多于男性，20岁以后发病，40～50岁者居多。 面肌痉孪 2．面肌痉挛的特点为阵发性，一侧面肌痉挛，不能自控，无其他神经系统的阳性特征。起初多为眼轮匝肌阵发性痉挛，逐渐扩散到一侧面部、眼睑和口角，痉挛范围不超过面神经支配区。 面肌痉孪 3．少数阵发性痉挛发作时伴有面部轻度疼痛，疾病晚期可出现肌无力、肌肉萎缩及肌肉瘫痪。 4．精神紧张或疲劳可诱发痉挛。 面肌痉孪 诊断 主要诊断依据包括： 1．阵发性、不规则、不自主的一侧面部肌肉抽搐。 2.痉挛范围不超过面神经支配区。 面肌痉孪 3．病人不能有意识地控制痉挛。 4．无其他神经系统阳性体征来作出诊断。 5．精神紧张可诱发痉挛发作。 面肌痉孪 面肌痉挛的治疗 （一）药物治疗 原则是解痉、镇静和解除焦虑。常用药为： 地西泮5 mg，1日3次； 利眠宁10mg，1日3次； 苯妥英钠100mg，1日3次； 卡马西平100.200mg，1日3次。 面肌痉孪 （二）面神经阻滞疗法 面神经分支注射法 面神经穿刺压迫法 （三）星状神经节阻滞 面肌痉孪 （四）物理治疗 经皮神经电刺激疗法、激光疗法、直线偏振光近红外线疗法等。 （五）手术疗法 手术治疗主要有：面神经管开放术、面神经主干部分切除太、神坏吻合术、选择性部分切除术、选择性压挫术、小脑角部