开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者临床预后及血清.PDFVIP

《中国医学前沿杂志（电子版）》2018 年第10 卷第2 期 ● ● 113 论著 DOI ：10.12037/YXQY.2018.02-26 开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌 患者临床预后及血清VEGF 、FGF 水平和免疫功能 的影响 许建，张浩，俞小炯 （四川省医学科学院• 四川省人民医院 肝胆外科，成都 610072 ） 【摘要】目的 探讨并比较开腹肝癌切除术与腹腔镜肝癌切除术对肝细胞癌患者的预后、血清生物学指标及免疫功能的影响， 为临床治疗方式的选择提供参考。方法 选取2012 年1 月至2016 年12 月本院收治的90 例肝细胞癌患者为研究对象，根 据手术方式的不同将入选患者分为开腹组和腹腔镜组，每组各45 例。比较两组患者手术情况和预后、手术前后血清生物学 指标[ 血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor ，VEGF ）、酸性成纤维细胞生长因子（acid fibroblast growth + + + factor，aFGF ）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor ，bFGF ）] 及免疫功能（CD3 、CD4 、CD8 T 细胞水平）。 P P 结果 腹腔镜组患者术中出血量显著少于开腹组（ ＜0.05 ），手术切口长度显著短于开腹组（ ＜0.05 ），禁食时间、绝对 P 卧床时间及住院天数均显著短于开腹组（ ＜0.05 ），两组患者手术时间、术后切口感染率、预后（局部复发率、1 年生存率） P + 比较均无显著差异（ ＞0.05 ）。术后第3 天，腹腔镜组患者血清VEGF 、aFGF、bFGF 水平及外周血CD8 T 细胞水平均显 P + + P 著低于开腹组（ ＜0.05 ），外周血CD3 、CD4 T 细胞水平均显著高于开腹组（ ＜0.05 ）。结论 与开腹肝癌切除术相比， 腹腔镜肝癌切除术可明显减少术中出血量，缩短患者禁食时间、绝对卧床时间及住院天数，对局部复发率和1 年生存率无影响， 同时对患者免疫功能的影响相对较小。 【关键词】开腹肝癌切除术；腹腔镜肝癌切除术；VEDF ；FGF ；免疫功能 Effects of laparotomy and laparoscopic surgery on clinical prognosis, serum levels of VEGF, FGF and immune function in patients with hepatocellular carcinoma XU Jian, ZHANG Hao, YU Xiao-jiong (Department of Hepatobiliary Surgery, Sichuan A