医疗过程中的质量控制-中国数字医学.PDFVIP

特别专题 Exclusive Subject 网络大会获奖论文选登 医疗过程中的质量控制 吴慕蓉① 摘 要 阐述了医院医疗过程中的质量管理，并提出了医院的信息管理系统质量监控新模式、新思路，在此基础上开发的相 应管理系统。 关键词 医疗过程 电子病历 质量监控 病种质量分型 质量目标管理 Doi:10.3969/j.issn.1673-7571.2013.12.004 Quality Control in Medical Process / WU Mu-rong//China Digital Medicine.-2013 8(12): 16 to 18 Abstract This paper explains the quality management in the medical process of hospital, and puts forward the new idea and new model of quality monitoring of information management system of hospital. On this basis corresponding management system is developed. Keywords medical process, electronic medical record, quality monitor, disease category quality classification, quality target management Corresponding author Chengdu ChengDianYiXing Digital Health Software Co., Ltd., Chengdu 610045, Sichuan Province, P.R.C. 1 引言 医疗质量关系到群众的身心健康和生命安全，关系到医疗机构的声誉和影响，关系到卫生系统的公众形象，是医院管 理的核心和立院之本。医疗质量控制应为全院性的医疗流质控，包含电子病历的质量监控、药品的质量监控、医疗护理的 质量监控、检验、检查的质量监控、医疗设备的质量监控等一系列标准，构成了技术协作、质量评价体系。建设医疗质量 管理体系要以患者为中心、全员参与、实现全过程管理与控制、坚持质量持续改进为原则。 2 传统医疗过程中的质量监控 目前，全国各级医院医疗过程中的质量控制技术水平参差不齐，同等级医院不同专科的技术水平也存在很大差异。 传统的医院质量管理，由医院的质控科（医务科）对已经存档的病案进行人工审查和对科室的病历进行抽查。国内的公 司开发了对病案首页进行审查的软件，审查已归档的病案，质量检查多半只能解决病历书写格式是否完整等表面质量问 题，并且非时实监控，故意义不大。而且大多质量控制的管理，多为科室级的质量管理，不能达到全院协动的医疗过程 的质量监控。 3 医疗过程中的质量监控 医疗过程的质量监控应涵盖从病人入院，到病人出院，病人在医院进行的全部医疗活动过程（见图1）。 而医疗过程中的质量控制载体是电子病历。电子病历是记载病人诊疗过程和疗效好坏的最重要文件,也是医疗质量过程 中的重要文件。从病历记录中可以看出医生给予病人的治疗是否科学、合理，医疗过程中有无医疗缺陷等大量信息，对病 历记载的内容不断地进行分析、归纳和总结，发扬优点，克服缺陷。应用PDCA循环管理方法，才能保证医疗质量持续改 ①成都成电医星数字健康软件有限公司，610045，四川省成都市武侯区武科东四路11号慧谷5栋4号 16 第8卷第12期 特别专题