急性肾衰到竭护理.pptVIP

5．防治高血钾：高血钾是导致急性肾衰竭病人死亡的常见原因之一。 6．透析疗法:腹膜透析、血液透析等。 （二）多尿期的治疗 维持水、电解质和酸碱平衡，控制氮质血症，治疗原发病和防止各种并发症。 3.恢复期 ： 一般无需特殊处理，防止脱水和电解质紊乱，给予足够的热量及维生素，适当增加蛋白质摄入，避免使用肾毒性药物，逐渐增加活动量。 4.其它处理 合并其它并发症时，如出血、感染、高血压、代谢性酸中毒等，应进行相应的疗。 【治疗要点】 实施护理 【护理评估】 病史 　水肿部位、程度、性质及伴随症状； 既往治疗情况及效果。 身体评估 　生命体征、体重、腹部移动性浊音等。 实验室检查 　24小时尿蛋白定量、血浆清蛋白、肾功能。 【常用护理诊断及对应护理措施】 1.营养失调 低于机体需要量 与病人食欲低下、 限制饮食、原发疾病等因素有关 护理措施 ： （1）饮食护理：0.8g/(kg·d)优质蛋白摄入，酌情低 钠、低钾、低氯、高碳水化合物、高脂饮食 （2）对症护理：缓解恶心呕吐等症状，增进食欲 （3）监测营养状况：如血浆清蛋白的监测 【常用护理诊断及对应护理措施】 2.有感染的危险 与机体抵抗力下降、侵入性操作等有关 护理措施 ： （1）监测感染征象：体温升高、寒战乏力、咳嗽咳痰、尿路刺激征等 （2）病室通风，空气消毒，避免上感 （3）严格无菌操作（透析或留置尿管），避免感染 （4）卧床病人定时翻身，保持皮肤清洁，口腔护理 （5）感染时应遵医嘱合理使用对肾脏毒性低的药物 （6）接受透析的患者积极预防乙肝 3.体液过多 与肾小球滤过功能受损有关 （1）密切观察病情；尿量、水肿部位、程度及变化；高血压或心衰征象；有无水中毒、低钠血症、意识状态等 （2）监测生命体征、肾功、血离子变化，有异常及时报告 （3）维持水平衡；严格控制入液量： 入液量 = 500ml + 前一天的出液量 （4）遵医嘱透析并加强护理； （5）告知病人积极配合治疗的意义。 【常用护理诊断及对应护理措施】 【常用护理诊断及对应护理措施】 4.潜在并发症：水、电解质、酸碱平衡失调 护理措施： （1）休息与体位 绝对卧床休息，减轻肾脏心脏等 负担 （2）维持与监测水平衡 坚持“量出为入”原则，合理补液，严格记录24h出入液量 （3）监测并及时处理电解质、酸碱平衡失调 【常用护理诊断及对应护理措施】 5.恐惧忧虑 与肾功能急骤恶化、病情重等有关 护理措施： （1）耐心沟通，了解病人家庭经济状况，与病 人及其家属议定合适的护理治疗计划 （2）观察病人的心理变化，为其讲述各项检查及 治疗的进展信息，解除病人的恐惧 （3）给予关怀和鼓励，使病人树立战胜疾病的信 心 效果评价 评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。 【健康指导】 饮食与营养指导： 1.严格控制出入量， “量出为入，宁少勿多” 2.根据病情限制蛋白质的摄取：血尿素氮过高，给予无蛋白质饮食；已降低至28.56mmol/L以下,可自由进食。 3.限制钾、钠、镁、磷的摄入，如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。 4.适当地摄取钠盐：多尿期，因钠排出多，饮食不必限制钠盐的摄取。另外根据丢失量适当补充营养和维生素。 【健康指导】 休息与活动指导： 1.急性期应卧床休息，保持安静，以降低新陈代谢率，使废物产生减少，减轻肾脏的负担 2.当尿量增加，病情好转时，可逐渐增加活动量 3.调节心态，保持心境轻松，积极配合治疗 【健康指导】 出院指导： 1.提高饮食质量，避免伤肾的食物 2.按医嘱服药，不乱使用药物，以免损伤肾脏 3.对接触毒性物质的人员，要有安全可靠的防护措施 4.预防感冒，注意劳逸结合。 课堂小结 急性肾功能衰竭表现为肾功能急骤减退。 分为少尿型、非少尿型。少尿型又分为少尿期、多尿期和恢复期。少尿型和非少尿型都表现为血浆肌酐、尿素氮迅速上升。 最主要治疗是透析。治疗及时，肾功能可以恢复正常。 护理主要是饮食护理、透析护理。 【案例分析】 【病例】 男童，10岁，初诊以急性肾衰竭收住入院。血压150/98mmHg，心率140次/分，呼吸深快，轻度紫绀，头痛、晕眩，视物模糊，恶心呕吐，家属诉就诊前24小时内仅解小便一次，尿量极少。 1.对该患者，可下哪些护理诊断？ 2.请制定相应的护理措施。 急性肾衰竭患者的护理 临床教研室 特日格勒 【学习目标】 了解