课件：血小板临床应用.pptVIP

* （七）辐照血小板 1、概念：利用放射性同位素产生的γ射线 照射血小板。 通过γ射线照射血小板制剂，破坏其有免疫活性的淋巴细胞和其他抗原呈递细胞(antigen-presenting cell；APC)。通过控制射线剂量抑制细胞抗原性而不影响血小板功 抗原递呈细胞：指巨噬细胞、树突状细胞、B细胞等。 * 能，从而大大降低同种免疫和输血相关移植物抗宿主病(transfusion-associated graft-versus-host disease ，TA-GVHD)。若将白细胞过滤和射线照射结合起来．可预防绝大多数因血小板输注而引起的同种免疫。　 * 2、适应症：辐照血小板适用于有输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)危险的患者。 包括：先天性免疫缺陷症、骨髓移植受者、实体器官移植的免疫低下受者、接受直系亲属血液者等 * 3、储存条件：储存温度20℃～24℃，并持续轻缓振摇。 4、保存期：不超过原保存期。 * 六、输注血小板的风险 （一）细菌污染： 血小板制剂，储存温度在20℃—24℃时细菌生长的危险大大增加。 * （二）感染性疾病： 人类免疫缺陷病毒(HIV) 肝炎病毒(HV) 西尼罗河病毒 (West Nile virus，WNV ) 巨细胞病毒（CMV） 梅毒（syphilis ）等 * （三）过敏反应 （四）同种异体免疫反应 （五）输血相关的移植物抗宿主病（TA-GVHD） （六）血小板输注无效 血小板无效输注的治疗，可针对不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治疗原发病为主，如抗感染，脾切除术，以及增加血小板的输入量来提高输注效果。免疫因素则以预防为主，可用去除白细胞制品，治疗方面可静脉输注免疫球蛋白，选择配合性血小板输注。 如输血后紫癜、发热反应、输血相关的急性肺损伤 * 七、输注血制品不良反应的预防 (一) 严格掌握输注血制品的适应证，选用所需成分血，能不用则尽量不用。 (二) 对经产妇、有输血制品史的病人，要查询有无输注反应史，并进行抗体筛查，以便选用合适的血制品。 (三) 严格执行输血制品查对制度，不允许有任何差错。 * (四) 在实施前护士要再次查对，并检查血制品袋和管道器材的密封性。 (五) 血小板制品取出后应在2小时内(且不超过原保存期)输注完毕。 (六) 掌握输注速度，全程监护输注反应。 * （七）对血小板输注无效患者，考虑病人有针对血小板的HLA抗体或血小板特异抗原的抗体，可选择HLA配型、血小板交叉配型相合供者。 * 宿迁市中心血站 * 谢谢 再见 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * （三）血小板输注方法： 输血小板要使用ABO配合血的血小板， 急症除外。单采血小板同型输注，不需配血；浓缩血小板同型输注，应配血。RhD阴性病人应当尽可能输RhD阴性血小板，尤其未达到更年期的妇女。 使用输血器输注。 以病人能够耐受的较快速度输入，建议输注时间不少于30分钟，不超过有效期。 若RhD阳性血小板输给可能怀孕的RhD阴性妇女，推荐使用抗D抗体。 RhD阴性男性或无怀孕可能的妇女接受RhD阳性血小板，不必用抗D抗体。 * 血小板未及时输注应室温保存，不可放入冰箱保存。 * (四)血小板制剂规格 1、单采血小板：1个治疗量/200ml/袋，血小板含量≥2.5×1011 个。 2、浓缩血小板：1U/30ml±/袋，2U/60ml±/袋。1U血小板含量≥2.0×1010 个； 3、混合浓缩血小板：血小板含量≥2.0×1010 个×混合单位数 美国1治疗量血小板含量3×1011 美国1单位浓缩血小板是由450ml全血制备，相当于血小板含量4.0×1010。 美国的浓缩血小板使用剂量是成人病人1-1.5单位/10Kg体重。而我国成人病人则应2-3单位/10Kg体重。 * （五）血小板用量 1、血小板用量计算公式 所需血小板单位数= （注：机采PLT分母不乘0.5，1U=0.1治疗量） 2、 浓缩血小板 2 U /10kg体重。 也有乘2/3的 * 一般输10U浓缩血小板可升高血小板36×109 /L。