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课件：腰椎管狭窄症.ppt
内固定 内固定的最佳构成模式 目前有争议 Pfeiffer M et al, Eur Spine J 1997,6:249 Johnston CE II et al, Spine 1990,15:908 单侧椎弓根固定 可以获得与双侧相同的效果 Suk KS et al, Spine. 2000 25:1843 Kabins MB et al, J Spinal Disord. 1992 5:39 Fernandez-Fairen M et al, Spine 2007 32:395 医生因素 Irwin 2005 Irvin ZN et al, Spine 2005 30:2208 30位骨科(22)与神经外科医师(8)对不同退行性腰椎疾病治疗方案的选择 88%的手术对象是脊柱外科疾患 无畸形与不稳的多节段椎管狭窄症 伴有椎体滑脱的腰椎管狭窄症 伴有神经根管狭窄的峡部裂性腰椎滑脱 伴有退行性侧凸的腰椎管狭窄症 椎板减压术后再次腰椎管狭窄症 结果只对峡部裂性腰椎滑脱治疗意见一致 医生因素 年轻医生倾向于推荐融合内固定 骨科医生倾向于使用融合内固定 影响因素 年龄 接受专业训练 个人经验 Irvin ZN et al, Spine 2005 30:2208 退行性腰椎疾患的融合指征 融合对再手术率的影响 回顾性队列研究 1990～1993 N=24882 椎间盘退变、椎间盘突出、椎管狭窄、椎体滑脱 减压、融合 初次手术1年后的再手术发生率/11年的总发生率 对年龄、性别、诊断、合并疾病、工伤赔偿保险等影响因素做了统计学修正 Martin BI et al. Spine, 2007,32:382 腰椎手术11年间再手术率19％ 腰椎滑脱患者接受融合手术的再手术率低于仅接受减压者(17.1% vs 28%, P=0.002) 其他疾病融合组的再手术率高于单纯减压组(21.5% vs 18.8%, P=0.008) 融合后62.5%的再手术原因与内固定器械或假关节有关，而不是新节段疾患或原有疾患发展 强调 须进一步评估脊柱融合手术指征、有效性及安全性 对准备接受腰椎手术的患者须告知再次手术的风险性 Martin BI et al.， Spine,2007,32:382 谢谢 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待
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