万古霉素静脉联合鞘内途径治疗开颅术后颅内感染-中华危重病急救医学.PDFVIP

中华危重病急救医学  2016年2月第28卷第2期  Chin Crit Care Med，February 2016，Vol.28，No.2 · 169  · ·论著· 万古霉素静脉联合鞘内途径治疗  开颅术后颅内感染           ， 510515   ： ， ： Email qiubinghui@139.com DOI：10.3760/cma.j.issn.2095-4352.2016.02.016 【 】 摘要 目的  探讨万古霉素静脉联合鞘内途径治疗开颅术后颅内感染的疗效与安全性。方法  回顾分 析2013年6月1日至2015年6月1日南方医科大学南方医院神经外科行开颅手术后并发颅内感染的60例 患者的临床资料。根据患者给药途径分为单纯静脉注射组（25例）和静脉联合鞘内注射组（35例）。两组患者 均静脉滴注盐酸万古霉素500 kU、6 h 1次，联合三/四代头孢菌素或美罗培南；静脉联合鞘内注射组在静脉滴 每日1次。 注的基础上，经腰大池引流或腰椎穿刺（腰穿）释放脑脊液（CSF）后缓慢注入盐酸万古霉素20 mg， 比较两组患者的临床治愈率及并发症发生情况。结果  静脉联合鞘内注射组治愈率明显高于单纯静脉注射组 （94.3%比76.0%，χ2＝4.220，P ＝0.040）。静脉联合鞘内注射组CSF中白细胞数下降速度明显快于单纯静脉注 射组（趋于正常时间：8 d比13 d），且静脉联合鞘内注射组治愈时间也较单纯静脉注射组明显缩短（d：9.9±0.7 比13.4±1.1，t ＝-2.716，P ＝0.009）。3例患者鞘内给药后出现神经根刺激症状，给予对症处理、 减慢给药速度 后缓解；两组无一例患者出现昏迷、 癫痫、 死亡等严重并发症。结论  治疗开颅术后合并颅内感染患者时采用 万古霉素静脉联合鞘内用药方法比单纯静脉用药方法更加安全有效。 【 】 关键词 万古霉素；  鞘内注射；  开颅术后；  颅内感染 基金项目：广东省科技计划项目（2013 Combined intravenous and intrathecal vancomycin in treatment of patients with intracranial infections after craniotomy Bao Yun, Qiu Binghui, Zeng Hao, Mo Yiping, Zhang Nannan, Qi Songtao Department of Neurosurgery, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, Guangdong, China Corresponding author: Qiu Binghui, Email: qiubinghui@139.com 【 】 Abstract Objective  To explore the efficacy and safety of combined intravenous and intrathecal vancomycin  in treatment of patients with intracranial infection after craniotomy.  Methods  Clinical data of a total of 60 consecutive  patients with intracranial infections after cranial operation admitted to Department of Neurosurgery of Nanfang Hospital  of Southern Medical University from June 1st 2013 to June 1st 2015 were retrospecti