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解热镇痛抗炎药 阿司匹林的神奇功效 近年研究证实，患者每日每公斤体重口服0.5～1.0毫克的阿司匹林，能够对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定保护作用，可防止角膜组织僵硬，延缓老年性白内障的出现。 美国《医师健康研究》揭示：服用阿司匹林的男性，心脏病发生率减少了44％，而患有糖尿病的男性，其心脏发病率的下降幅度更为明显。 国外研究表明，阿司匹林有预防孕妇发生妊娠高血压综合征的作用。 美国研究发现，按时服用抗炎药物（阿司匹林类）治疗或预防其他疾患（如关节炎、心脏病）的患者，一般不会患老年痴呆症。 哈佛大学医学院的一项研究显示，服用阿司匹林长达10～19年的人，结肠癌、直肠癌的发病率下降了30％；用药时间超过20年以上者，其发病率会下降44％之多。 ?英国对500名25～35岁女性试验，长期服用阿司匹林者眼角出现皱纹较晚，而且皮肤显得光滑柔嫩。阿司匹林有可能成为一种廉价有效的防皱、保青春药物。 大多数研究艾滋病的专家认为，阿司匹林也许能在控制艾滋病的多药物疗法中起到重要作用。 主要内容 第一节 概述 第二节 常用解热镇痛抗炎药 附一 解热镇痛药应用注意 附二 解热镇痛药的复方制剂 思考题 第一节 概述 解热作用 镇痛作用 抗炎抗风湿作用 解热镇痛抗炎药的作用特点 解热作用 局部刺激 镇痛作用原理：抑制局部的PG合成，使致痛物质和痛觉感受器的增敏介质减少。 抗炎抗风湿作用 炎症发生机理：各种化学、物理性损伤→使PG合成↑→扩张血管，使毛细血管的通透性↑→局部组织水种→炎症 抗炎作用机理：抑制PG合成，缓解炎症引起的临床症状。 注意：本类药除对乙酰氨基酚外均有抗炎、抗风湿作用。 解热镇痛抗炎药的作用特点 解热： 与氯丙嗪有何不同？ 镇痛：与镇痛药比较有何不同？ 抗炎：改善炎症红肿热痛 症状，但不根治，也不能防止疾病发展及合并症的发生。 解热镇痛药解热作用与氯丙嗪有何不同？ 阿司匹林 氯丙嗪 作用原理 抑制PG合成酶， 抑制体温调节中枢， 使PG合成减少 使其机能减退 作用特点 使发热体温降至正常 配合物理降温，使体 温降至正常水平以 适应症 感冒发热 人工冬眠 解热镇痛药镇痛作用与镇痛药有何不同？ 阿司匹林 吗啡 作用部位 外周神经系统 中枢神经系统 作用原理 抑制PG合成酶 兴奋阿片受体 作用强度 中等 强 适应症 慢性钝痛 急性锐痛 成瘾性 无 有 抑制呼吸 第二节 常用的解热镇痛抗炎药 一、水杨酸类 阿斯匹林 二、苯胺类 对乙酰氨基酚 三、其他抗炎有机酸类 吲哚美辛 一、水杨酸类、阿斯匹林 〔体内过程〕 〔药理作用〕 〔临床应用〕 〔不良反应〕 〔药物相互作用〕 〔体内过程〕 吸收：迅速，大部分在小肠上段吸收。 分布：水解产物乙酸和水杨酸，水杨酸盐与蛋白结合率80%～90%，分布到各个组织，进入关节腔、脑脊液、乳汁，通过胎盘。 代谢：水杨酸经肝药酶代谢（结合反应），能力有限，口服小剂量（0.6g）按一级动力学消除， t1/2 短，2～3h；大剂量时≥1g，按零级动力学消除,t1/2 延长，可达15～30h。 排泄：代谢物经肾脏排泄，大剂量时，有大量水杨酸以盐的形式排出，碱化尿液加速排泄。 临床应用 退热 止痛（慢性疼痛） 急性风湿热、风湿性及类风湿性关节炎 防止血栓形成 （缺血性心脏病、脑缺血患者） 驱胆道蛔虫 风湿性关节炎是风湿热的一种表现。风湿热是由A组乙型溶血性链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，病初起时常有咽峡炎、丹毒等感染病史。风湿热起病较急，且多见于青少年。 风湿性关节炎患者可累及心脏，引起风湿性心脏病，并有发热、皮下结节和皮疹等表现。 风湿性关节炎特点： 一是关节红、肿、热、痛明显，不能活动，发病的部位常常是膝、髋、踝等下肢大关节，其次是肩、肘、腕关节，手足的小关节少见； 二