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神经系统检查 神经系统检查——检查内容 颅神经检查 运动功能检查 感觉功能检查 神经反射检查 自主神经检查 运动功能检查——肌力分度 定义 —肌肉运动时的最大收缩力 六级分级法： 0级：不动——完全瘫痪 1级：肌动——肌肉可收缩 不能产生运动 2级：平动——床面上可移动 不能抬离 3级：抬动——能抬离床面 不能抗阻力 4级：弱抗动—能抗阻力 但较正常差 5级：正常——正常肌力 运动功能检查——瘫痪类型 偏瘫——一侧肢体瘫痪 同侧脑神经损害 ——颅内病变 交叉瘫—一侧肢体偏瘫 对侧脑神经损害 ——脑干病变 截瘫——双侧下肢瘫痪 ——脊髓横断 单瘫——单一肢体瘫痪 —脊髓灰质炎 运动功能检查——瘫痪类型 运动功能检查——肌张力 定义 —静息状态下的肌肉紧张度 增高 （1）痉挛性（ 折刀现象） ——锥体束损害 （2）强直性（铅管样强直） 伴震颤（齿轮强直） ——锥体外系损害 降低 —肌肉松软 ——周围神经炎 小脑或脊髓病变 运动功能检查——不随意运动 震颤 —两组拮抗肌交替收缩引起的肢体摆动 静止性———静重动轻——震颤麻痹 动作性———动重静轻——小脑疾患 老年性———点头手抖——动脉硬化 扑翼样———腕掌扑动——肝昏迷 手指细颤——细小抖动——甲亢 运动功能检查——不随意运动 舞蹈样运动 挤眉弄眼——儿童脑风湿病变 手足徐动 缓慢持续伸展扭曲——脑瘫 肝豆状核变性 手足搐搦 肌肉紧张性痉挛——低钙血症 碱中毒 摸空症 摸索动作——高热伴意识障碍 肝昏迷 运动功能检查——共济运动 机制 某组肌群协调一致的运动 小脑 前庭神经 视神经 深感觉 锥体外系 共济失调 协调障碍 神经反射检查 ——生理反射（浅反射） 角膜反射——脑桥 传入神经——三叉神经 传出神经——面神经 腹壁反射(上) 胸髓 7,8节 (中) 胸髓 9,10节 (下) 胸髓 11,12节 提睾反射——腰髓1,2节 跖反射 ——骶髓1,2节 神经反射检查 ——生理反射（深反射） 肱二头肌反射——颈髓5,6节 叩击——肱二头肌肌腱 反应——前臂快速屈曲 肱三头肌反射——颈髓6,7节 叩击——鹰嘴突上方 肱三头肌肌腱 反应——前臂稍伸展 桡骨骨膜反射——颈髓5-6节 叩击——桡骨茎突 反应——前臂旋前屈肘 神经反射检查 ——生理反射（深反射） 膝反射 ——腰髓 2-4节 叩击——髌骨下方 股四头肌肌腱 反应——小腿伸展 跟腱反射 ——骶髓1,2节 叩击——跟腱 反应——向跖面屈曲 神经反射检查 ——生理反射临床意义 反射弧 感受器——传入神经元——中枢 ——传出神经元——效应器 浅反射 —刺激皮肤粘膜感受器引起反应 深反射 —刺激骨膜肌腱感受器引起反应 病变定位 浅反射 单侧消失——锥体束病损 双侧消失——脊髓局部病损 深反射 增强————中枢病变 减弱消失——局部病变 神经反射检查 ——病理反射（锥体束征） 下肢锥体束征 —拇趾背伸，其余四趾扇形展开