课件：癌性恶病质的诊治.ppt

美国食品和药物管理局已经批准重组生长激素用于消耗性艾滋病、依靠肠外营养的短肠综合征患者、儿科慢性肾病和生长激素缺乏症患者，不良反应有关节痛、腕隧道症候群、胰岛素抵抗、钠潴留和外周水肿等。而通过生长素释放肽刺激生长激素的分泌很少引起这些不良反应。另一方面生长素释放肽能够抑制厌食前炎症因子的产生。在体内和体外均能抑制11-1 B、IL-6、肿瘤坏死因子-α 仅等前炎症细胞因子的产生。 在临床试验中，应用生长素释放肽能明显降低呼吸系统疾病患者前炎症因子及痰中中性粒细胞水平，相反地，它能够诱导抗炎因子IL-10 的产生。在恶病质患者中NF-κB 通过基因，蛋白酶体途径引起蛋白质的降解，其活化可能调节骨骼肌蛋白酶体的表达和蛋白质的降解，使两个肌肉特异的基因连接酶泛素连接酶MAFbx 和肌肉环指蛋白1（MuRF1）在分解代谢过程中上调，而生长素释放肽能够抑制NF-κB 的活化。 另外，生长素释放肽能够促进胰岛素样生长因子（insulin-like growth factor，IGF）-1 的合成，而IGF-1 可以通过激活磷脂酰肌醇3 激酶-蛋白激酶B 通路而抑制叉头框转录因子0，从而阻止MuRF1 和MAFbx 的表达。因此生长素释放肽通过NF-κB 和IGF-1 对减轻恶病质患者的炎症反应是非常有效的。 几项研究评估了生长素释放肽在治疗多种疾病引起的恶病质方面的作用，包括充血性心衰、慢性阻塞性肺疾病、癌症、晚期肾病。这些研究将有利于引导生长素释放肽在临床方面的新的应用。在大鼠和人应用生长素释放肽的实验中，重复应用生长素释放肽可使大鼠和慢性阻塞性肺疾病的患者体重明显增加，大鼠中出现肥胖的比率增加，而人中出现肥胖的比率降低，这种差异可能与应用生长素释放肽的剂量和频率有关，每周2 次长期注射低剂量的生长素释放肽使成年大鼠脂肪含量明显降低。 阿拉莫林：阿拉莫林是一种生长素释放肽受体激动剂，应用后出现IGF-1 升高，比单纯应用生长素释放肽的效果要好得多，应用12 周阿拉莫林后进食量明显增加，治疗后实验组和对照组IGF-1 分别为36.5 ng/ml 和5.95 ng/ml，对健康志愿者进行6天治疗后，实验组IGF-1 达到60 ng/ml，而对照组为0。IGF-1 是维持机体能量平衡的主要因子。 瑞士Helsinn Healthcare公司的美国子公司已经开始了癌性恶病质治疗药“ONO-7643/RC-1291”（通用名：Anamorelin，中文名：阿拉莫林）的全球第3期试验。 “ONO-7643”的全球第3期试验以伴随晚期非小细胞肺癌出现食欲不振、恶病质症状的患者为对象，将“ROMANA-1”与“ROMANA-2”一起进行多中心双盲安慰剂对照试验。注册患者人数预定为477人，主要评定项目已设定为伴随晚期非小细胞肺癌出现体重下降症状的患者的瘦体重（去脂体重）、肌肉力量的变化差。此外，还将对药物动力（Pharmacokinetics）和安全性方面进行研究。 结语 一、传统的治疗方法（包括营养支持、刺激食欲、抗炎等治疗）往往在恶病质晚期才开始对患者进行治疗，而且以患者体重变化作为治疗效果的标准，这样往往不能改善患者体内细胞因子的变化，因此也不能真正缓解患者的恶病质状态。 二、随着对分子水平的深入研究，人们发现通过EPA 及生长素释放肽等药物与传统治疗方法在恶病质早期的联合应用，并通过检测体内NF-κB 等分子的变化，可以真正使患者的恶病质得到明显缓解，从而提高患者的生活质量及生存率 THANK YOU 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * * 癌性恶病质的诊断和治疗 定义 恶病质（cachexia）一词来源于希腊语的“kakos”和“hexis”，字面意思是“恶劣的状况”。它可见于多种疾病，包括肿瘤、 AIDS、严重创伤、手术后、吸收不良及严重的败血症等，其中以肿瘤伴发的恶病质最为常见，称为肿瘤恶病质。 定义 医学上指人体显著消瘦、贫血、精神衰颓等全身机能衰竭的现象，多由癌症和其他严重慢性病引起，此症的发生多指机体处于严重的机能失调状态 超过?80%的晚期肿瘤患者有恶病质表现。 癌性恶病质危害性 癌性恶病质是恶性肿瘤患者普遍存在的涉及全身多器官系统的综合征，影响治疗方案的实施，降低化疗敏感性，增加治疗的难度和相关治疗并发症的发生，严重影响癌症患者的生活质量，缩短生存期，是导致癌症患者死亡的主要原因。 恶病质的表现 癌性恶病质危害肿