课件：围手术期临床输血.ppt

四、术中和术后失血与输血 术中和术后失血与输血 应定时肉眼评估手术视野并与手术组沟通以评估有无大量微血管出血(即凝血障碍)；持续监测生命器官的氧合和灌注不足。 血红蛋白低于60g/l时应给予红细胞，高于100g/l时则不必输入红细胞。当需要或要求自体输血时，急性等容血液稀释和术中或术后红细胞回收都是切实可行的选择。术后反复床旁抽血和其他实验室检查也可能导致明显的进行性失血。 术后红细胞回收是避免或将同种输血降低到最少量的可行方法。　 四、术中和术后失血与输血 生命体征、实验室数据、综合评估等等 成分输血 五、小结 输血必须有明确的输血指征和预期疗效目标(包括量化的目标)，一旦判断应该输血，必须根据病人病情需要选择适当的血液成分制品并确定达到预期疗效需要的输血剂量。 大量关于围手术期血液保护措施的成功报道将提倡重新评估异体输血的指征。 血液保护策略应建立在内、外科病情资料收集可靠的系统基础上。不同技术的应用主要根据临床医疗中具体情况而选择。通过合理应用各种血液保护技术，将节约短缺的血液资源，并减少输血费用及处理其各种并发症所需的费用 。 五、小结 医院各手术科室积极推广合理用血的新技术与新方法。 麻醉科开展术前储备自体血、急性等容血液稀释、术中/术后血液回收、加温输液、患者保温、术中快速血红蛋白测定等技术。 五、小结 外科开展围手术期血液管理，包括： 手术前详尽评估患者失血危险因素，减少意外输血机率； 手术前预存自体输血，促红细胞生成素和铁剂的应用增加储备； 开展微创手术，提高手术技术（包括使用超声刀、氩气刀等手术器械），减少术中失血； 五、小结 严格掌握输血指征，减少不必要的输血； 大力提倡和普及成分输血，避免或减少全血输入； 提高麻醉管理水平，联合使用控制性低血压麻醉技术； 血液保护及止血药物的合理使用； 手术后体腔或切口引流血的处理回等。 五、小结 血液保护意识的加强是必须的！ 谢谢！ 有不足之处敬请批评指正 * * * * 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 围手术期临床输血 新疆维吾尔自治区人民医院 新疆维吾尔自治区临床输血质量控制中心 交流内容 一、背景 二、概念 三、术前评估与术前准备 四、术中和术后失血与输血 五、小结 一、背景 多种原因导致血液资源紧缺 1、医疗服务总量的增长，从1997年到2009年，全国供血量翻了两番，由800吨增长为3600余吨。 医疗服务量显著上升。全国住院总人次为例已由2005年的5400余万增加到了2009年的 9000余万。 一、背景 多种原因导致血液资源紧缺 2、受长假期和恶劣气候的影响，志愿无偿献血有时会出现区域性和季节性供血紧张，影响部分常规临床工作。 一、背景 多种原因导致血液资源紧缺 3、临床用血中仍然存在一些不合理性。一些错误观念在有些医疗机构和医务人员中仍然根深蒂固，有些观点缺少循证医学证据（如输血能够增加抵抗力），有些只是经验之谈（如输血可促进伤口愈合），还有些则缺乏实际依据（如输血可增加营养）。 一、背景 多种原因导致血液资源紧缺 4、采供血机构纳入公共卫生安全体系后，绩效分配的改变势必会挫伤采供血机构一线员工的积极性。 5、媒体、网络、经济学家等等。 一、背景 美国医师协会及血液制品委员会的一项调查发现，临床手术科围手术期用血量约占全部用血量的66.27%； 据广州市血站对广州市大医院医疗用药量的的统计，不同医院围术期用血量为55~65%; 自治区人民医院围手术期输血近80%，可以说围手术期用血是关键。  二、概念 围手术期是指手术患者从入院，经过术前、术中和术后，直至基本康复出院的全过程。 此期对手术患者很重要，可为患者创造良好的心理准备和身体准备，使患者顺利的通过手术和术后迅速的恢复，减少或避免术后并发症。此期又细分为手术前期、手术中期和手术后期三个阶段。 临床输血也可以贯穿围手术期的部分或全过程。 三、术前评估与术前准备 输血的主要目的主要有三个方面： 1、维持机体的氧供