内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防与治疗.pdfVIP

一172一 ·综述与讲座· 内镜黏膜下剥离术后食管狭窄的预防与治疗 温静卢忠生刘庆森 内镜下切除早期食管癌和高级别上皮内瘤变是目前公 素预防ESD术后狭窄也多有报道。Isomoto等¨驯报道7例 认的标准的微创治疗方法。但术后的黏膜缺损可以导致急 环周病变ESD术后患者，激素组4例患者在术后第3天开始 性炎症反应，医源性的深溃疡，食管局部黏膜下纤维结缔组 口服泼尼松30、25、25、20、15、10、5mg共7d，逐渐维持至 织增生，胶原沉积，食管壁的纤维化，进而导致食管狭窄形 8周后停药，激素治疗组若出现吞咽困难后按需进行内镜下 成。尤其是食管环周的或累及范围大于75％管周的食管病 球囊扩张，对照组在ESD术后第3天开始进行球囊扩张，每 变行EMR或ESD治疗后存在较高的瘢痕狭窄的风险‘1…，周扩张2次共8周，食管狭窄直径扩张至18mm，结果显示 部分研究显示可达到88％一100％”…。不同程度的吞咽困激素组最终需要扩张的次数明显少于对照组，且无副作用发 难是食管良性狭窄最常见的l临床症状，根据食管狭窄程度不 生。Yamaguchi等¨¨报道