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第十四章 肝胆生化 作 者：王 英 联系电话 第二节、肝脏的生物转化作用 一、生物转化的概念： 非营养物质在排泄前经肝脏进行代谢转化，使之极性增加易于排出体外，这一过程称为生物转化。 二、生物转化的类型及酶类： ㈠ 氧化反应 ㈡ 还原反应 生物转化第一相 ㈢ 水解反应 第三节 胆汁和胆汁酸代谢 胆 汁（bile） 胆汁是肝细胞的分泌物也是肝细胞的排泄物。 正常成人肝脏生成胆汁的量300 ～ 700ml/天， 呈透明金黄色、微苦、弱硷性。 胆汁主要的成分：水、无机盐类、粘蛋白和酶类、脂类、胆汁酸盐、胆色素。 肝胆汁和胆襄胆汁两者浓度不同。 一、胆汁酸的代谢 3. 生物转化 产物：主要为双葡萄糖醛酸胆红素 黄疸(jaundice) 概念 高胆红素血症 ：血清中胆红素含量＞1 mg% 黄疸 ：血清胆红素含量＞2mg% 隐形黄疸 ： 血清中胆红素含量1一2mg% 种类 (按血清胆红素的来源) 溶血性黄疸 (hemolytic jaundice) 肝细胞性黄疸(hepatocellular jaundice) 阻塞性黄疸(obstructive jaundice) 胆红素生成的过程 目 录 血红素 CO Fe O2 NADPH 胆绿素 胆红素 NADPH 1、生成量：250～350mg /天 2、亲 脂 3、毒性大（大脑） 加单氧酶 3 + （二）胆红素在血中的转运： 胆红素 血液 胆红素－清蛋白复合体 清蛋白 正常人每100ml血浆中所含的清蛋白能结合25mg的胆红素，而胆红素的含量仅为0.2~0.9mg/ 100ml 。 胆红素与清蛋白结合成复合体，不仅增加胆红素的水溶性，有利于运输，而且能限制胆红素透入细胞对组织造成毒害。 1. 摄取 （三）胆红素在肝中的生物转化 2. 转运（胞浆） 胆红素 配体蛋白（Y、Z）复合物 滑面内网质 转运 胆红素 胆红素－清蛋白复合体 清蛋白 肝细胞 部位：滑面内网质 反应：结合反应 主要结合物为葡萄糖醛酸 葡萄糖醛酸胆红素 葡萄糖醛酸基转移酶 胆红素 UDPGA UDP (结合胆红素) 胆红素葡糖醛酸二酯的结构 目 录 1、肝每小时能处理100mg胆红素。 2、葡萄糖醛酸胆红素（结合胆红素）亲水。 3、毒性小。 结合胆红素 胆素原 葡萄糖醛酸 还原 胆素 氧化 游离胆红素 肠道细菌 肝 肾 40 ~280mg/天(80-90%) 0.5~4mg/天 （无色） （黄褐色） 10~20% 胆素原 胆素 （黄褐色） （四）胆红素在肠道的代谢转变和肠肝循环 胆色素代谢的全过程 目 录 （五）血清胆红素与黄疸 结合胆红素：与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素，又称直接胆红素。 游离胆红素：未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素，又称间接胆红素。 正常血清胆红素浓度 3.4～17.1?mol/L (0.1 ～1mg/dl) 4/5为游离胆红素，其余为结合胆红素 小 大 通透细胞膜对脑的毒性作用 能 不能 经肾随尿排出 大 小 水中溶解度 迅速直接反应 慢或间接反应 与重氮试剂反应 结 合 未结合 与葡萄糖醛酸结合 直接胆红素， 肝胆红素 间接胆红素， 血胆红素 别 名 结合胆红素 未结合胆红素 项 目 两种胆红素的区别 * * * * * 肝脏是人体最重要的代谢器官，不仅在蛋白质、糖类、脂类、维生素等代谢中起着重要作用，还参与体内的分泌、排泄、生物转化等重要过程。 肝脏这些功能和肝脏特殊的解剖及组织结构特点分不开。 1、有双重的血液供应，血流丰富。 2、具有丰富的血窦，血流缓慢。 3、有肝静脉和胆道两条输出的管道。 4、含有数百种酶类，有些酶是肝脏独有， 故称肝脏为“物质代谢中枢”。 特点