护理不良件实习生.pptVIP

海恩法则 德国飞机涡轮机的发明者德国人帕布斯·海恩提出一个在航空界关于飞行安全的法则 强调：一是事故的发生是量的积累的结果；二是再好的技术，再完美的规章，在实际操作层面，也无法取代人自身的素质和责任心 一、护理不良事件的定义 与常规治疗护理所产生的预期结果不相符合的非正常事件 二、分级与定性标准 Ⅰ级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。 Ⅱ级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。 Ⅲ级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。 Ⅳ级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。 上报范围 1、可疑即报：只要护士不能排除事件的发生和护理行为无关就报。 2、隐患（濒临事件）上报：有些事件虽然当时并未造成伤害，但根据护理人员的经验认为，再次发生同类事件的时候，可能会造成患者伤害，也需要上报。 3、确认必报。 上报方式 采取非惩罚性不良事件主动上报，全体护士均可通过网络、电话、书面等形式以实名或匿名的方式上报。 上报等级与时限 护理安全（不良）事件统一上报至医院质量与安全控制办公室（简称质控办），同时上报科护士长、护理部。 1.书面报告 Ⅲ级、Ⅳ级事件发生后48小时内，当事人或其他发现人员按照要求填写《护理安全（不良）事件报告表》，将电子版发至质控办指定邮箱中（buliangshijian@163.com），并电话通知质控办，同时书面上报科护士长。 2.电话报告 Ⅱ级事件：护士应当在2小时内报告护士长，护士长立刻报告科护士长，科护士长需在4小时内到现场查看、确认、指导，夜间及节假日根据情况决定，至少在工作日第一时间到现场。 Ⅰ级事件：护士立刻上报护士长，护士长立刻报科护士长、护理部主任，科护士长在30分钟内到现场指导工作，必要时护理部主任亲临现场。 一、Ⅰ级护理安全（不良）事件 1、过量用药、用错药致患者死亡或残疾。 2、因护理不当如约束不当、止血带使用不当、婴儿掉落，严重烧伤等造成永久性功能障碍。 二、 Ⅱ级护理安全（不良）事件 昏迷、躁动患者或小儿坠床后造成外伤或骨折，经缝合治疗后基本痊愈，未导致功能障碍或轻度脑震荡没有后遗症者。 发生Ⅱ°烫伤或Ⅱ期压疮，经治疗无不良后果者。 误注各种药物或加大剂量造成患者痛苦者 由于违反无菌操作原则，注射后发生感染或形成脓肿者（无严重不良后果）。 二、 Ⅱ级护理安全（不良）事件 静脉输液渗入皮下，未能及时发现，造成局部组织感染坏死，经治疗后，无不良后果者。 凡规定做皮试之药物，未做皮试给患者注射，造成不良后果者。 手术标本丢失或未按医嘱及时送检，增加患者痛苦，影响诊断者。 消毒供应中心发放有毒过期的或未消毒的物品，经培养有细菌生长，但未造成不良后果者。 会阴3度裂伤（急产除外）。 二、 Ⅱ级护理安全（不良）事件 未按时做好手术/特殊检查前准备工作，未按要求禁食、备皮，影响检查、治疗及手术者。 昏迷、危重和生活不能自理的患者，发生坠床，但未造成不良后果者。 静脉输液时，药液漏入皮下组织或大量液体外流造成浪费者，输液前未详细检查液体，有絮状物、杂质给患者输入，未造成不良后果者。 使用热水袋过程中，造成小面积烫伤者（水泡直径在2cm以内 接错治疗饮食，下错饮食单，造成患者饮食错误，无不良后果者 由于护理不当，发生Ⅰ期压疮，经护理好转治愈者。 三、Ⅲ级护理安全（不良）事件 1、普通/重症病房 （1）发药方面：包括多发、少发、发错时间、漏发、错发未造成不良后果者。 （2）注射方面：包括药物用法、剂量、时间等错误，患者未发生不良后果者。 （3）临床治疗：如点眼、滴鼻、灌肠、热敷等多做、少做、错做、漏做而无法弥补其疗效者。 （4）对抢救危重患者的即刻医嘱未及时执行，无特殊原因错过一刻钟以上，患者无不良后果者。 （5）静脉采血时，抽错血、用错试管、应留送的标本未留/未送或中途丢失标本、损坏标本，与病情诊断有密切关系者，如阿米巴病的大便标本、潜血试验的大便标本。 2、手术室 （1）接错手术患者，未发生不良后果者。 （2）手术器械包内，漏包或错包手术器械、物品，影响手术时间者。 （3）送错或丢失、损坏标本者。 （4）用错药物，但未造成不良后果者。 （5）器械、敷料清点不清，影响手术时间者。 （6）感染手术的手术间、器械、用物，未按规定处理又供其他手术使用者。 （7）止血带止血时间超过规定，未造成不良后果者。 （8）无急诊手术备用器械、手术衣/巾、手套、敷料而影响急诊手术，无明显不良后果者。 3、消毒供应中心 凡供应的消毒物品按规定应注明消毒时间、准备物品工作人员代号，而未注明者。 供应的物品消毒时间不够或消毒过期者。 发出的各种穿