课件：精神病常见症状.pptVIP

* 对精神病性症状的理解 猜疑与妄想 自知力缺乏与心理抵触 必须要尊重专业医生的判断 多方听取意见 * 欢迎提问 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * 教师要明确： 1、幻觉与错觉的区别 2、假性幻觉和真性幻觉的两个鉴别要点：来源是主观空间还是客观空间？是否由相应感官感知？ 3、假性幻觉经常是康金斯基综合症的成分 * 注意鉴别真性幻听和假性幻听的关键有两个：来源定位（主观空间还是客观空间），感知途径（耳朵听到的还是脑海里出现的）。假性幻听的价值体现在是可能成为康金斯基综合征（精神自动症综合症的一种）的元素。注意检查是否存在继发被害妄想、被洞悉妄想、物理影响妄想、被控制体验等 * 教师应当明确，每一个问题检查的是什么性质的幻听？对诊断有什么价值？ 注意：思维鸣响、多人对患者的行为进行追踪性评论、或彼此进对病人进行讨论的幻听，是ICD-10诊断精神分裂症的特征性症状 * 最后一个问题不仅是询问自知力，而且是引导询问继发妄想的。如果发现有妄想，则按照妄想的询问继续下去 * 1、大量、持久、清晰的幻视，反而不要首先考虑精神分裂症，而要首先要考虑器质性精神障碍，如谵妄状态、脑肿瘤等 2、如果发现是假性幻视，则要考虑继续询问是否存在康金斯基综合症中的其他症状（同假性幻听） * * 1、幻触经常继发物理影响妄想，因此要注意询问患者的看法 2、特殊的幻触如女性有生殖器内粘膜的幻触（性交与性高潮感）+继发的被害或钟情妄想，构成特殊的综合症，几乎只见于精神分裂症。主诉被电磁波或者辐射之类的影响而导致性交感的女性患者并非罕见 3、蚁爬感+继发的被害妄想，称为“可卡因狂”，是可卡因中毒的特征表现 * * 问题8-和9是对妄想支配的行为的危险性评估。对命令性幻听和追踪评论性幻听也应当有类似的问题进行评估。 * * 被洞悉感可能继发于思维鸣响，追踪评论性幻听等，还有可能是对关系妄想的进一步解释。只有患者直觉性的感到思想被洞悉，才是原发症状 * 被替换的还可能是患者本人、生活必须品如房、车、首饰等 替身妄想和非血统妄想既具有荒谬、离奇性，也具有原发性质 * * * * LOGO 精神病常见症状 * 评估预后 判断疗效 确定诊断 防止意外 早期发现 了解症状 的意义 * 如何获取症状 诊断精神疾病尚缺乏有效的生物学指标 观其言行，了解内心感受 症状之间的相互联系——原发与继发 动态观察 * 如何判定某一种精神活动属于病态还是属正常 应从三个方面进行对比分析： ①纵向比较，即与其过去一贯表现相比较，精神状态的改变是否明显； ②横向比较，即与大多数正常人的精神状态相比较，差别是否明显，持续时间是否超出了一般限度； ③应注意结合当事人的心理背景和当时处境做具体的分析和判断。 * 精神活动的三个组成部分 认知： 感觉、知觉、思维、记忆、注意、智力、自知力、定向力等 情感： 内心体验和外在表现 意志行为： 低级意志和高级意志 知 情 意 * 错觉与幻觉 错觉：歪曲的知觉 幻觉（hullucination）：是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时发生的知觉体验。 * 一、幻觉 定义：没有客观刺激却出现知觉体验 如：周围没有人，但听到有人说话的声音 特点： 患者感知起来像真的一样 意识清醒，不是做梦 一般不只出现一次 可以涉及所有感觉器官：视、听、嗅、味、触觉、本体感受器 * 幻觉的分类 主要根据幻觉发生的器官部位进行分类 幻觉 *幻听 幻味 幻触 幻嗅 幻视 * 幻听 机械性幻听 言语性幻听 评论性 命令性 思维鸣响 （思维化声） 检查言语性幻听时，应询问：幻听的来源（体内还是体外）、说话者的性别、人数、与患者的关系，声音的内容，出现的频率，以及患者的内心感受等信息。 * 命令性幻听的特点 突然出现 常带有威胁性 病人对其指令绝对服从 建议：最好送病人住院治疗 * 如何检查幻听 是否曾听到别人听不到的声音？ 或：周围没有人时，是否能听到有人说话的声音？ 声音从哪里来？ 如果周围有人，离多远？ 是亲耳听见还是从别人的表情、举止看出来的 问过别人吗？他们怎么回答你的？ 如果声音来自脑海或身体其他部位，必须询问如何听到的？不用耳朵可以听见吗？ 当时是清醒的吗？能确定不是做梦？ * 明确幻听的具体内容 以下问题均要求患者说明具体内容或举例 声音具体都说什么内容？ 如答“不清楚”，则问“是说好话还是坏话？” 声音是否让你去做什么事情？ 声音是否评价你正在做或者正在想的事情？ 一个还是几个声音？