课件：急腹症幻灯.ppt

梗阻部位—空腔脏器梗阻，近端扩大而远端萎陷 从萎陷肠管向上追寻到扩大部分的交 界处，就是梗阻所在 穿孔部位—白色的纤维蛋白聚集最多之处，或有 大网膜包裹之处，多为穿孔部位 出血部位--打开腹腔吸出游离血液后，血液块聚集 最多之处，即为出血部位 脏器绞窄--有脏器绞窄者腹腔内常有血性积液，绞 窄的症状常为肿胀、发硬，呈紫红暗紫 甚至黑色 七、急腹症的处理原则 （treatment principle of acute abdomen） 外科急腹症的处理方针 ——及时、正确、有效 在作出诊断的同时,对病人的全身情况做一估计,再对腹部情况进行判断,系统地考虑各项处理 急腹症处理需要考虑的几个问题 1、病人是否属于危重情况,需要做何紧急处理 2、无论诊断是否明确,病人有无急诊手术,包括 剖腹探查的适应证 3、如果暂不需手术,如何观察,在观察过程中 怎样掌握中转手术的指征 4、剖腹探查，术中明确诊断后,采取何种手术 5、术中发现与术前诊断不符如何处理 6、手术方案的选择,术后的处理 炎症性—应尽早手术，48h后局限、全身情况好 的病人保守治疗。 穿孔性—同上 梗阻或绞窄性—手术，重症者边纠正边手术。 出血性—脏器破裂宜尽快手术 消化道出血宜控制出血，择期手术 出血原因不明，部位不清时宜非手术治疗 出血量大，非手术治疗不能控制时，手术探查 损伤性—无腹膜炎、内出血表现时，可以非手术治疗并 观察。证实或怀疑有脏器破裂、穿孔或内出 血，则尽早手术探查。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 急腹症的诊断和处理 (Diagnosis and Treatment of Acute Abdomen)  一、急腹症的定义和特点 （Definition and characteristic of acute abdomen） 发病急 急腹症是以急性腹痛为突 出表现，需要早期诊断和 及时处理的腹部疾病(占25%) 一旦延误诊断或抢救不及时，就可能给病人带来严重危害和生命危险！！ 变化多 进展快 病情重 炎症(inflammation)性病变：细菌感染、毒素等。 脏器的穿孔或破裂(perforation or rupture)：血液、胃液、胆 汁、肠液、尿液等的化学刺激。 脏器梗阻(obstruction)：胃肠梗阻，肠套叠扭转，胃肠道肿瘤，炎症性肠病。 血管原因：肠系膜血管栓塞、主动脉瘤破裂，狡榨疝等。 出血(bleeding)：如肝癌自发性破裂，血液的化学刺激 损伤(injury)：腹部损伤，可伴出血和或脏器破裂等多 种因素。 二、急腹症的分类和病因 (Classification and pathogeny of acute abdomen) 一般症状（发热、乏力、精神状态） 腹痛（腹痛性质、程度、部位） 消化道症状（恶心呕吐、腹胀、肛门停止排气排便等） 其他伴随症状（血尿、皮肤巩膜黄染） 三、急腹症的临床表现 (clinical manififestation) 急腹症的诊断原则和要求： “稳、准、快”贯穿整个诊断过程 “三定”（定位、定性、定因诊断） 关键问题：诊断是什么？是否需要急诊手术 五、急腹症的诊断 （diagnosis of acute abdomen） 年龄和性别、既往史 收集病史 分析腹痛特点 体格检查 1 2 3 4 辅助检查 5 急腹症的诊断 1．病史(history taking) 要求：详细而突出重点、有针对性、要求准确而且真实，结合既往史、女性需要询问月经史。（反复询问病史） （病史的收集是否详细和准确直接影响疾病的诊断和鉴别诊断） 急腹症的诊断—收集病史 急腹症的诊断—分析腹痛特点 2.分析腹痛特点 诱 因 腹痛 起病情况 部 位 性 质 程度 准确的诊断来自对病史和腹痛特点的细致分析