课件：肝功能实验.pptVIP

肝功能 总蛋白(TP) 谷丙转氨酶（ALT) 白蛋白(ALB) 谷草转氨酶（AST) 球蛋白(GLB) 胆汁酸（BA） 白/球比(A/G) γ-谷氨酰转移酶（GGT) 总胆红素（TBIL) 碱性磷酸酶（ALP) 直接胆红素(DBIL) 间接胆红素（IBIL) 思考题： 1、简述何为低蛋白血症，主要有何病因引起？有何临床意义？ 2、简述A/G倒置有什么临床意义？ 3、简述ALP和GGT升高的临床意义？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 三、胆红素代谢检测： 胆红素的代谢在黄疸一节中已经讲过。 当红细胞破坏过多（溶贫）、肝细胞对胆红素转 运缺陷（Gilbert综合征）、结合缺陷（Crigler- Najjar）、排泄障碍（Dubin-Johnson）及胆道阻塞 （各种肝炎、胆管炎症等）均可引起胆红素代谢障 碍。 （一）血清总胆红素（STB）测定：记正常值 临床意义： 1、判断有无黄疸、黄疸程度及演变过程 17.1umol/L＜STB＜34.2umol/L为隐性黄疸或亚 临床黄疸； 34.2umol/L ～ 171umol/L为轻度黄疸 ，171umol/L～342umol/L为中度黄疸，＞ 342umol/L为重度黄疸。 2、根据黄疸程度推断黄疸病因： 溶血性黄疸通常＜85.5umol/L，肝细胞性黄 疸为17.1～ 171umol/L，不完全性梗阻性黄疸为 171 ～ 265umol/L ，完全性梗阻性黄疸通常＞ 342umol/L。 3、根据总胆红素、结合与非结合胆红素升高程 度判断黄疸类型：惹STB增高伴UCB明显增高提 示溶血性黄疸，STB增高伴CB明显增高为胆汁 淤积性黄疸，三者均增高为肝细胞性黄疸。 （二）血清结合胆红素与非结合胆红素测定： 临床意义： 根据CB与STB比值，可协助诊断黄疸类型: CB/STB20%提示溶血性黄疸，50%为胆汁淤积性 黄疸，20%~50%为肝细胞性黄疸。 （三）尿内胆红素测定： UCB为脂溶性的，不能透过肾不球屏障，不能在 尿中出现；CB为水溶性的，能够透过肾小球基底膜而 在尿中出现。 临床意义： 1、胆汁排泄受阻：肝外胆管阻塞；肝内小 胆管压力升高。 2、肝细胞损害：病毒性肝炎、药物或中毒 性肝炎、急性酒精性肝炎。 3、黄疸鉴别诊断：肝细胞性及梗阻性黄疸 尿中胆红素阳性，溶血性黄疸则为阴性。 先天性黄疸中Dubin-Johnson和Rotor综合 征尿中胆红素阳性，而Gilbert和Cirgler- Najjar综合征则为阴性。 4、碱中毒：胆红素分泌增加，尿胆红素+ （四）尿中尿胆原测定： 参考值：阴性或弱阳性 1、尿胆原增多（1）肝细胞受损；（2）循 环中红细胞破坏增加及红细胞前体细胞在 骨髓内破坏增加；（3）内出血、充血性心 衰伴肝淤血时；（4）其他，如肠梗阻、顽 固性便秘。 2、尿胆原减少或缺如（1）胆道梗阻；（2）新 生儿及长期服用广谱抗生素。 四、胆汁酸代谢检测： （一）胆汁的主要成分是胆汁酸盐、胆红素和胆 固醇。 （二）胆汁酸在肝脏中由胆固醇合成，随胆汁分 泌入肠道，经肠道细菌分解后由小肠重吸收，经 门静脉入肝，被肝细胞摄取，少量进入血液循环 ，因此胆汁酸测定能反映肝细胞合成、摄取及分 泌功能，并与肠道排泄功能有关。 （三）由于胆汁酸能使疏水脂类在水中乳化为细 小微团，因此具有促进脂类食物及脂溶性维生素 在肠道的消化吸收，并维持胆汁中胆固醇的溶解 状态，体内50%胆固醇以胆汁酸形式排泄，当胆 汁酸合成减少，常导致肝内胆色素性或胆固醇性 结石形成，此外胆汁酸还能促进胆汁分泌，具有 重要的利胆作用。 临床意义： 胆汁酸增高见于：（1）肝细胞损害； （2）胆道梗阻；（3）门脉分流。 五、摄取、排泄功能检测： （一）靛氰绿滞留率试验； （二）利多卡因试验。 六、血清酶及同工酶检测： 肝脏是人体含酶最丰富的器官。有些酶存在于 肝细胞内，如ALT、AST、LDH；有些酶是由肝细 胞合成，如凝血酶；肝脏和某些组织合成的酶释放 到血液中，从胆汁中排出，当胆道阻塞时，其排泄 受阻，致使血清中这些酶的活性升高，如ALP、 γ-GT；与肝纤维化