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营养支持的评估及管理 营养支持的必要性 我国住院病人总的营养不足发生率10%，营养风险发生率为35.6% 普外科患者营养不良的发生率为12.4%， 存在营养风险患者占29.2% 不佳的营养状态将影响住院期间并发症的发生率、住院时间、病死率、费用和再入院率 营养支持的意义 ? 预防和纠正营养不良 改善营养状况，提高对治疗的耐受性 增强免疫力，减少并发症 促进疾病恢复，缩短病程 改善预后 营养支持在治疗措施中地位 在需要营养支持的病人，营养支持理应与其他治疗同等重要 可能时，宜及时或提前给予 及时补充优于事后纠正 营养评定参数 膳食调查 7日膳食入量 人体组成 人体测量 BMI 三头肌皮褶厚度、上臂围 BEE 生化和实验室测定 ALB、PA、 TF、视黄醇结合蛋白（RBP） 氮平衡、肌酐身高指数（CHI）、血浆氨基酸谱测定 CD细胞测定 临床检查 病史采集、体格检查 营养风险筛选 主观全面评估 (subjective global assessment, SGA) 简易营养评估 (mini-nutritional assessment, MNA) 营养不良通用筛选工具 (malnutrition screening tool，MUST) 身体组成评价法(body composition assessment，BCA)? 营养风险筛选(nutritional risk