2010子心肺复苏术.pptVIP

2010心肺复苏技术 2010 Cardiopulmonary Resuscitation CPR的历史 从1960年开始 至今已有50年历史 每五年进行讨论、改革 距2010年是第十次的改革 2010年CPR新指南 356位专家 来自29个国家 历时36个月讨论 回顾2005年的CPR / 生存链 判断意识和呼叫 CPR术 除颤 有效的高级生命支持（ACLS） 完整的心脏骤停后处理 回顾2005年的CPR / 数字 胸外按压频率 100次/min 按压深度 4-5cm 人工呼吸频率与按压频率 2：30 儿童比率 2: 15 2010年CPR新指南 2010主要变化—生物链的变化 新： 立即识别心脏骤停，激活急救系统 尽早实施CPR，突出胸外按压 快速除颤 有效地高级生命支持 综合的心肌骤停后治疗 旧： 早期识别，激活EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 2010 CPR 修改要点 提高EMS(救援医疗服务)与非专业施救者对心脏体停止的评估识别能力 CPR指证：没有反应，没有呼吸或没有正常呼吸，亦仅有喘息时开始CPR,而无需检查脉搏 对医护人员的评估时间为10秒 强调团队复苏的重要性 2010 CPR 修改要点 删除看、听、感觉步骤 胸外按压频率由2005年的100次/min改为“至少100次/min”,负责通气的援救者应提供的通气率为8～10次/分钟 按压深度由2005年的4-5cm改为“至少5cm”（增加1cm） 儿童及婴儿按压到胸部前后径寸的1/3,分别是5cm，4cm 用力快速、并确保完全的胸部回弹，持续勿中断 人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 除颤能量不变，但更强调CPR 可选择不吹气 医护人员用球囊去吹 2010 CPR 修改要点 先压再吹 （第一步是按压） 多压少吹 （30压：2吹） 快压慢吹 （按压至少100次/分，人工呼吸8-10 次/分） 急压缓吹 （吹起至少持续1秒） 重压轻吹 只压不吹 除颤仪 儿童及婴儿使用的除颤仪有专用的 （之前是低于8岁不可用，现有儿童用的） 除颤电极的位置：右胸前方，锁骨下，左乳房的侧壁 电极的距离不能少于5cm 潮湿的体表应擦干净再用 硝甘油贴膜的膜片应除下再用（易爆炸） 体毛较多者，先刮掉 避开心电起搏器（体表有凸起的硬物） 年龄划分 2005年标准 新生儿：出生后1h到1个月 婴儿：出生后1个月到1岁 儿童：1-8岁 成人： 8岁 婴幼儿胸外心脏按压方法 心肺复苏终止指标 药物使用 药物使用：肾上腺素，垂体后叶素，催产素, 胺碘酮 阿托品： 不建议使用，只有脉搏（缓慢）存在 腺苷： 不建议模糊的心电图 钙剂 ： 心脏骤停的患者可能有害 需操作的只有3个按钮和2个一次性粘贴电极 按钮：绿—开关、黄—分析、红—电击 电极：已有导电胶，安放位置机体及电极包装表面有图示，（“A”电极左胸前壁覆盖心尖，“S”电极右肩胛下区或右锁骨下胸骨右缘）。 除颤连贯操作步骤：患者仰平卧位—电极正确粘贴—开启除颤仪—按分析按钮—仪器提示“正在分析”—仪器示知分析结果—如示知“建议除颤”则告知大家离开患者身体—按压电击按钮进行除颤。 * 时间就是生命 每延迟一分钟，抢救成功率降低约10% 心搏骤停留给我们的时间只有7-8分钟 所有年龄心脏骤停者使用有效CPR存活率最高 这些患者CPR早期最关键要素是胸外按压和电除颤。 ABC顺序的改变（不包括新生儿） A 气道 C 胸外按压 B 呼吸 A 气道 C 胸外按压 B 呼吸 ≥ ?????? 定位：双乳连线与胸骨垂直交叉点下方1横指。 ?????? 幼儿：一手手掌下压。 ?????? 婴儿：环抱法，双拇指重叠下压；或一手食指、中指并拢下压。 ?????? 下压深度：幼儿至少2.5~3.5厘米，婴儿至少1.5~2.5厘米。 ?????? 按压频率：每分钟至少100次。  ① 病人已恢复自主呼吸和心跳。 ????? ? ② 确定病人已死亡。 ???? ?? ③ 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无 反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。