课件：围生儿血气分析.ppt

10. 血气指导下的低氧血症处理步骤 FiO2 0.6, 15min后查血气 ↓ ↓ ↓ PaO2＜55 PaO2 ＞90 PaO2＞120 ↓ ↓ ↓ CPAP 5 FiO2 0.4 FiO2 0.25 复查血气 复查血气 复查血气 ↓ ↓ PaO2＜55 PaO2 55～80 PaO2 ＞80 CPAP渐加至8 FiO2 0.4 FiO2 0.25 复查血气 ↓ PaO2＜55 ↓ 目标 呼吸机 PaO2 55～80 小 结 血气反映围生儿病理生理和生化变化 是诊断窒息和HIE重要的客观依据 脐A血pH不达标，可否定窒息、HIE 在产房、手术室有助指导继续复苏 有助鉴别肺源性、心源性、血源性紫绀 可确诊呼吸衰竭及其类型 指导氧疗和机械通气 有助识别各类酸碱失衡，指导治疗 是所有新生儿医师必须掌握的技术武器 THANKS! * * * * 2. 出生后24 h PaO2之变化 3.血气常用指标及其意义 ⑴ 血液酸碱度（ pH ） 在溶液中释放[H+]者为酸 接受[H+]者为碱 溶液内[H+]的浓度决定其酸度 pH是溶液内[H+]浓度的负对数 即pH=-log [H+]=log [H+] -7 Henderson-Hasselbalch公式 pH＝ pK+log [ HCO3- ] (正常7.35~7.45) [H2CO3] pH值取决于BHCO3和H2CO3之比（正常20:1） 如一方改变，另一方作相应增减保持20:1 pH值即可不变，即达到代偿 反之，称失代偿 需知： pH 1.0＝0.1g[H+] / L pH 2.0＝0.01g[H+] / L pH 3.0＝0.001g[H+] / L pH 4.0＝0.000 1g[H+] / L pH 7.0＝0.000 0001g[H+] / L 与pH 7.35时比较 pH 7.20时H+浓度增加40% pH 7.10时H+浓度增加80% pH 7.00时H+浓度增加124% pH值极小的变化表示H+浓度极大的变化 当pH降至6.8或升至7.8时人体不能生存 ⑵ 动脉血氧分压 PaO2 、氧饱和度SO2 指血中溶解的氧分子产生的压力 反映机体的氧合情况、缺氧程度 氧在血中绝大部分与Hb结合成HbO2 极少以溶解形式存在（0.3ml/100 ml） PaO2 正常值为80~100mmHg 血氧分压的高低影响与Hb结合的O2量 Hb+O2 PO2 HbO2 PO2 一般1g Hb最多与1.34mlO2结合 如Hb为15g/ml，全部与O2结合 则SO2为100%，氧容量为20.1ml 若氧容量为10ml，则SO2为50% SO2正常值为95％～100％ ⑶ 动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ） 代表物理溶解于血浆中CO2的压力