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Analgesic Dep QiLu Hospital of SDU 慢性疼痛治疗 山东大学齐鲁医院镇痛科 王建峰 E-mail:wangjianfeng123456@126.com 定义 诊疗范围 治疗方法 Definitions Chronic pain is a complex phenomenon. Consequently,it is difficult to define. A combination of definitions is utilized. ? Pain that persists beyond the usual course of an acute disease or a reasonable time for any injury to heal that is associated with chronic pathologic processes that cause continuous pain or pain at intervals for months or years ? Persistent pain that is not amenable to routine pain control methods ? Pain where healing may never occur Prevalence The prevalence of chronic pain in the adult population ranges from 2% to 40%, with a median point prevalence of 15% Persistent pain has been reported with an overall prevalence of 20% of primary care patients 诊疗范围 头痛 颈肩痛和腰腿痛 四肢慢性损伤性疾病 神经痛和神经炎 周围血管疾病 癌痛 心理性疼痛 慢性疼痛的治疗 药物治疗 神经阻滞疗法 痛点注射疗法 其他疗法 药物治疗 ? 药物治疗是疼痛治疗中十分重要的内容，也是一种可以在医师指导下进行自我控制疼痛的治疗方法。 麻醉性镇痛药 NSAIDs 抗抑郁药 镇静催眠药 抗惊厥药???? 其他药物 2非甾体抗炎药 (nonsteroidal anti-inflammatory drugs ,NSAIDs) ??? NSAIDs均具有解热镇痛和抗炎作用。 NSAIDs 有中等程度镇痛作用，对头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛和关节痛均有较好的镇痛效果，对炎症性疼痛疗效更好。此外也可用于术后镇痛和癌性疼痛治疗。长期应用无耐受性和成瘾性。 3抗抑郁药 ????抗抑郁药除了抗抑郁效应外还镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。 4镇静催眠药 临床可用于慢性疼痛、癌性痛、神经性疼痛的治疗辅助用药。 5 抗惊厥药???? 已成功用于神经病理性疼痛的治疗?。?如卡马西平、苯妥英 、?加巴喷丁等。 其他药物 神经阻滞疗法(nerve block) 疼痛医学最常用的诊疗 手段之一。 化学性阻滞 物理性阻滞 作用机制 阻断疼痛的神经传导通路 阻断疼痛的恶性循环 改善血液循环 抗炎症作用 特点 镇痛效果确实可靠； ?对疾病的诊断具有重要的意义； ? 治疗范围及时效可选择性强；? 不需要特殊的器材、装置；? 不良反应小； ? 疗效和操作技巧关系密切。 适应证与禁忌证 ?适应证非常广泛，它不仅限于治疗各种急慢性疼痛，也可用于治疗许多非疼痛性症状和疾病。 凡阻滞部位有感染、炎症或全身重症感染的患者，有出血倾向或局部麻醉药过敏史者均禁忌神经阻滞疗法。 神经阻滞方法 脑神经阻滞 三叉神经分支阻滞 面神经阻滞 舌咽神经阻滞 神经节阻滞 星状神经节阻滞 半月神经节阻滞 腰交感神经节阻滞 神经阻滞方法 神经丛、神经干阻滞 枕神经阻滞 椎旁神经阻滞 肩胛上神经阻滞 肋间神经阻滞 坐骨神经阻滞 股神经阻滞 闭孔神经阻滞 椎管内阻滞 硬膜外腔阻滞 骶管阻滞