课件：胃肠道护理技术.ppt

思考题 1.确定胃管在胃内的方法？ 2.哪些患者需进行鼻饲？ 3.各种胃管洗胃法的原理？ 4.列表比较各种灌肠法？ 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 * * * * 粪便嵌塞患者的护理 早期用栓剂、缓泻剂 先行油类保留灌肠，2～3小时后再清洁灌肠 人工取便 健康教育 襄樊职业技术学院医学院 腹泻患者的护理 卧床休息 饮食护理 饮水，清淡或半流饮食，严重者禁食 止泻、抗感染、口服或静脉补液 肛周护理 观察排便情况 健康教育 襄樊职业技术学院医学院 排便失禁患者的护理 心理护理 皮肤护理 保持皮肤清洁干燥，预防压疮的发生 帮助建立排便反射 健康教育 保持床褥、衣服清洁 襄樊职业技术学院医学院 肠胀气患者的护理 健康教育 指导患者养成细嚼慢咽的良好饮食习惯 去除引起肠胀气原因 适当活动 腹部按摩 必要时行肛管排气 襄樊职业技术学院医学院 技术16－1 鼻饲技术 概念 将胃管经鼻腔插入胃内，从胃管灌注流质食物、药物及水分的方法 。 适应症 1.不能由口进食者 如昏迷、口腔疾患、口腔手术后的患者；不能张口的患者，如破伤风患者 2.早产儿和病情危重的患者 3.拒绝进食的患者 襄樊职业技术学院医学院 禁忌症 1.上消化道出血、食管梗阻、食管癌患者 2.食管、胃底静脉曲张患者 3.鼻腔、食道手术后的患者 襄樊职业技术学院医学院 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 襄樊职业技术学院医学院 温开水 鼻饲饮200ml 纱布 胃管 镊子 压舌板 棉签 注射器 50ml 鼻饲用物 操作规程 进行鼻饲时 携用物于床旁→核对解释→取体位→铺巾→选择清洁鼻腔→测长度→做标记→润滑胃管→插管→确定胃管是否在胃内→固定→灌注食物→末端反折固定 停止鼻饲时 拔管→整理用物 襄樊职业技术学院医学院 清醒患者插胃管 襄樊职业技术学院医学院 昏迷患者插胃管 襄樊职业技术学院医学院 确认胃管的方法 连接无菌注射器于导管末端进行抽吸，抽出胃液 置听诊器于患者上腹部，快速向胃管内注入10ml空气，听到气过水声 将胃管末端置于盛水碗内，无气泡逸出 襄樊职业技术学院医学院 注意事项 1.插管时，动作轻稳，以免损伤食道粘膜 2.每次灌食前必须证实胃管在胃内，方可灌注食物 3.通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入 4.每次灌食量不超过200ml，温度为38℃ 5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理，每周更换胃管 襄樊职业技术学院医学院 技术16－2 洗胃技术 概念 是将胃管经鼻腔或口腔插入胃内，利用重力、虹吸或负压吸引作用的原理，将大量溶液灌入胃腔反复冲洗的方法 目的 1.解毒 2.减轻胃粘膜水肿 3.手术或某些检查前的准备 襄樊职业技术学院医学院 适应症 1.非腐蚀性毒物中毒患者 2.幽门梗阻患者 3.胃部、食管下段、十二指肠手术前患者 襄樊职业技术学院医学院 禁忌症 1.吞服强酸强碱者禁忌洗胃 2.上消化道溃疡、食管梗阻、食管静脉曲张、胃癌等患者一般不洗胃 洗胃方法 口服催吐洗胃法 胃管洗胃法 （一）注洗器洗胃法 （二）漏斗胃管洗胃法 （三）电动吸引器洗胃法 （四）自动洗胃机洗胃法 襄樊职业技术学院医学院 漏斗胃管洗胃法 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 电动吸引器洗胃法 自动洗胃机 襄樊职业技术学院医学院 注意事项 急性中毒者，应先采用口服催吐法，必要时进行洗胃，以减少毒物吸收 毒物不明时，可选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃 电动吸引器洗胃时，压力应保持在13.3kPa 洗胃液一次灌入量300～500ml为宜，灌入量与引出量应平衡 为幽门梗阻患者洗胃宜在饭后4～6h或空腹进行 洗胃过程中应密切观察患者 襄樊职业技术学院医学院 技术16－3 大量不保留灌肠 目的 1.解除便秘 2.清洁肠道，为某些手术、检查和分娩作准备 3.稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒 4.为高热患者降温 禁忌证 急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病 襄樊职业技术学院医学院 操作前准备 评估患者 环境准备 护士准备 用物准备 襄樊职业技术学院医学院 操作规程 携用物于床旁→核对解释→取卧位→垫巾→挂筒→润滑肛管→排气→夹管→插管→ 放液→固定肛管→夹管→拔管→整理 襄樊职业技术学院医学院 襄樊职业技术学院医学院 插管 襄樊职业技术学院医学院 拔管 注意事项 灌肠过程中注意观察患者的反应，出现异常情况，应立即停止灌肠，通知医生进行处理 为伤寒患者灌肠时，溶液不得超过500ml，液面距肛门不得超过30cm 降温灌肠应保留30min后再排出，排便后隔半小时再测量体温并记录 肝昏迷患者禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸