课件：小儿麻痹后遗症.pptVIP

第七章 脑瘫后遗症 脑瘫后遗症又称为婴儿瘫或脑瘫，是因高级中枢神经失去或缺乏控制部分或全部脊髓、神经的能力，引起大脑对肌肉抑制作用减弱或消失所致。表现为受累部位的肌肉张力增加，反射亢进，随意运动失调，同时尚可伴有患儿智力不同程度的障碍。本病是非进行性的，在脑部的病损也是固定的。中医将本病归为“痉证”范畴。 【治疗】 小腿肌瘫痪时可引起足部的多种畸形，已如前述。手术治疗的目的在于矫正畸形，从而达到改善功能的目的。常用治疗的方法有肌腱移位、跟腱延长、足底腱膜切断和关节融合等术。 1.肌腱移位术 2.跟腱延长术和足底腱膜切断 3.关节融合术关节融合术 【小结】 1.小儿麻痹症是由微小的特异核糖核酸(RNA)病毒引起的一种急性传染病，属于中医“疫气”范畴。 2.病因 小儿麻痹症病毒存在于患者的鼻腔分泌物和粪便中，通过消化道和呼吸道传播。3.病理变化过程 病理研究发现，当小儿麻痹症病毒通过血液循环侵袭到脊髓前角，可引起运动神经细胞的不同程度的变化。 4.通过病史，症状与体征，实验室检查，X线检查对小儿麻痹症诊断。 5.小儿麻痹症的辨证施治。 【思考题】 1.如何诊断小儿麻痹症？ 2.小儿麻痹症的非手术治疗有哪些？ 【病因病机】 (一)病因 1.产前因素 2.产中因素 3.产后因素 (二)病理变化过程 本病脑部的主要病理改变为不同程度的大脑皮质萎缩，脑回变窄，脑沟增宽。皮质下的白质呈疏松改变，甚至可出现囊腔。镜下则主要表现为神经细胞数减少，神经节和神经纤维因变性而消失。 【诊断】 (一)症状与体征 本病主要表现为痉挛性瘫痪，在临床上肌肉痉挛和肢体功能丧失的程度可有很大的差异。轻者仅有轻微的运动失调，重者则受累肢体张力极度增强，不能自主完成各种动作。 脑部病损的位置决定了脑瘫的临床类型。因此，根据其临床表现，将大脑性瘫痪分为如下类型。 1.痉挛型 病变主要在大脑皮质和锥体束。 2.手足徐动型 3.共济失调型 4.强直型 5.混合型本型 【治疗】 大脑性瘫痪是难以完全治愈的。新生儿脑部最初损害，可通过某些治疗使其在一定范围内获得愈合，而所残留的缺陷将终生存在。因此，治疗的目的是尽可能多地增加患儿的技能，减少其缺陷。 治疗原则应以综合治疗为主，包括中药、智力和语言训练、体疗、推拿、针灸、支具矫形和手术等。 (一)非手术治疗 1.内治法关于中医中药辨证施治可参阅《内科学中“痉证”的有关内容。 2.外治法 （1）针灸疗法治疗原则以调理脾胃、补益后天为主，佐以强壮筋骨、通经活络。选穴：主穴有中脘、脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、心俞、足三里、阴陵泉、三阴交、阴溪、悬钟、涌泉等。 （2）推拿着重取阳明经，以健脾和胃，促使气血化生。其具体手法，应根据具体病情，因人而异，灵活运用。 （3）练功治疗积极主动地进行功能锻炼，有助于受累肢体活动功能的恢复和防止并减少肢体和关节僵硬及畸形的发生。 （4）心理治疗与护理 (二)手术治疗 1.神经切断术 (1)部分神经肌支切断术可用于5岁以上的患儿，但若拮抗肌已麻痹，则为手术之禁忌。 (2)高选择性脊神经后根切断术文献报道临床疗效较佳，但需严格选择病例。 (3)锥体外系切断术多用于手足徐动患儿。 2.矫形术 (1)肌肉肌腱手术即通过将肌肉或肌腱加以切断、延长或移位，以调整、平衡肌力，改善其患肢的功能。 (2)骨关节手术在于通过手术以稳定关节，恢复力线。截骨术可矫正成角或旋转畸型。 小结 通过对本节知识的学习掌握小儿麻痹后遗症的定义、中医诊断、非手术治疗。掌握脑瘫后遗症的诊断、非手术治疗。 思考题 小儿麻痹后遗症的诊断要点是什么？ 脑瘫后遗症的诊断。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 骨病学 第六章 小儿麻痹后遗症 小儿麻痹症是由微小的特异核糖核酸(RNA)病毒引起的一种急性传染病，属于中医“疫气”范畴。 (一)病因 小儿麻痹症病毒存在于患者的鼻腔分泌物和粪便中，通过消化道和呼吸道传播。出现发热、咳嗽、咽红或呕吐、腹泻等症状；四肢疼痛、痿软。 (二)病理变化过程 病理研究发现，当小儿麻痹症病毒通过血液循环侵袭到脊髓前角，可引起运动神经细胞的不同程度的变化。部分运动神经功能发生暂时性功能障碍。 【诊断】 根据小儿麻痹后遗症所表现出的受累肌肉的明显萎缩、瘫痪及肢体畸形和运动受限