课件：口咽癌护理查房.ppt

维持良好的沟通，鼓励使用纸、笔或图片以达到沟通的目的。 会诊语言治疗师，以协助病人学习构音技巧。 4-3护理措施 言语沟通障碍 评估及记录病人的呼吸型态，手术后最优先的护理措施是维持呼吸道通畅。 密切评估病人动脉血气分析的数值，有异常状况及时通知医生。 教导执行有效的深呼吸及咳嗽，必要时给予翻身拍背及雾化吸入。 密切观察及维持病人呼吸道的通畅（准备吸痰设备及气切包备于床旁桌。） 4-4护理措施 低效性呼吸型态 维持口腔卫生，除了每日常规的口腔护理，必要时可用生理盐水冲洗口腔，并及时抽吸冲洗液及分泌物，但须注意避免伤及左侧皮瓣缝合线，从右侧进入。 适当清洁口腔，并常漱口预防感染。 张口呼吸时，口部可以湿纱布覆盖以保持口腔清洁。 利用手电筒、口镜，每日评估口腔内皮瓣情况，观察评估皮瓣颜色、皮纹、皮温及质地。 恢复由口进食后，避免摄取太烫的食物、避免进食刺激性食物。 进食后及时清洁口腔。 使用软毛牙刷来清洁口腔，并使用适当的漱口液。 4-5护理措施 口腔黏膜障碍 鼓励病人及家属与医护人员共同讨论疾病治疗的程序。 护理人员应提供完整的咨询，供病人参考，并给予适时的支持。 护理人员需确认病人是否获得正确的讯息，并且确认病人知道自己所执行的治疗方案，如化学、放射线疗法及开刀等。 对患者进行各项护理操作时，每一项护理前均需向患者解释说明，告知所执行操作的目的。 4-6护理措施 知识缺失 患者有各类导管：气道插管、鼻胃管、负压引流管、导尿管、深静脉埋管，导管护理时，严格执行无菌操作，观察引流分泌物的色质量以及各类导管周围皮肤情况。 患者术后头正中制动，长期卧床，易得医院获得性肺炎，定期翻身拍背、气道湿化，做好口腔护理，给予营养支持。 密切监测病人生命体征变化，观察有无体温升高的征象。 4-7护理措施 潜在危险性感染 谢谢 成员：陈巧露 姚瑶 黄莹玭 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * 口咽鳞状细胞癌护理查房 Contents 目录 疾病概述 个案简介 护理诊断 护理措施 Part One 疾病概述 01 1-1 口咽鳞状细胞癌-概念 口咽癌包括原发于口咽咽壁、扁桃体、舌根以及软腭等部位黏膜的原发性癌瘤。口咽部的恶性肿瘤以鳞状细胞癌最常见。 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma)简称鳞癌，起源于皮肤表皮及其附属器(毛囊漏斗、皮脂腺导管、末端汗管) 角质形成细胞，早期即可呈溃疡，又常继发于慢性溃疡或慢性窦道开口，或瘢痕部的溃疡经久不愈而癌变。临床可呈菜花状，边缘隆起不规则，底部不平，易出血，常伴感染致恶臭。可有局部浸润及区域淋巴结转移。 1-1 临床表现 口咽癌瘤早期多无自觉症状，即使有症状但常易被忽略，可表现为： 吞咽、语言时有异物感，疼痛等。 根据不同的原发部位还可出现以下一些特有的症状： 1、原发于咽侧壁的癌瘤可出现反射性耳内痛及耳聋、耳鸣等耳咽管阻塞症状 2、原发于舌根的癌瘤可出现反射性耳颞部疼痛，讲话时可有含橄榄语音 由于易发生转移，有时病员来就诊是因颈上部或颌下区出现肿块，经检查后才发现原发病灶。 1-2检查及诊断 实验室检查：病理活检证实诊断。 其他辅助检查：舌根癌须加用MRI以显示其真正部位和大小。 口咽癌的诊断：口咽癌的诊断一般不困难，除舌根癌须加用MRI以显示其真正部位和大小外，一般都能通过视诊及触诊给予诊断。 晚期张口受限的病员：CT和MRI检查应作为常规。 晚期无张口受限的可见肿块或溃疡的病员：大多可通过钳取或切取以明确病理诊断。 腺源性的舌根癌或恶性淋巴瘤病员：钳取或切取活检都有一定困难，此时手术探查，冰冻活检常常成为确诊的重要的，甚至是惟一的手段。 1-3治疗 已往，口咽癌的治疗主要采用放射治疗，近年来由于外科，特别是整复外科技术的进步，口咽癌瘤的治疗也逐渐倾向以手术为主的综合治疗，并使疗效有了进一步的提高。 原发癌瘤的处理： 放射治疗：对于恶性淋巴瘤放疗是绝对适应证；其次对低分化或未分化癌也应首先考虑选用放射 治疗。对分化较差的扁桃体鳞癌也可考虑先用放疗，如放疗失败时还可采用外科治疗。 手术治疗：对软腭、舌根癌瘤，腺源性上皮癌应考虑以手术为主的综合治疗，即手术应作为首 选。手术治疗的进路一般均应通过口外切口进行，方能保证具有良好的术野和手术根治的彻底性。 转移癌的处理： 由于口咽癌的转移率甚高，且转移部位多在颈深上群淋巴结，一般应选用选择性根治性颈淋巴 清扫术，与原发癌根治术同期进行。 1-4并发症 晚