课件：肺癌病人的护理.ppt

* * * 肺癌病人的护理 教 学 目 标 掌握： 肺癌的定义 肺癌患者的主要护理诊断与相应的护理措施 熟悉: 肺癌的临床要点 了解： 肺癌的病因及发病机制 台湾歌手：凤飞飞 著名演员：文兴宇 喜剧演员：赵丽蓉 一、概 述 概 述 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首男女之比为3~5：1近年女性发病明显增加 占癌症死亡原因的第一位 总的5年生存率为30％～40％。 二、肺 癌 的 定 义 原发性支气管肺癌（肺癌）：指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 三、肺 癌 的 病 因 是公认的肺癌危险因素。烟雾中含20多种致癌物（苯并芘）。 吸烟者肺癌发生率比非吸烟者高10-20倍，死亡率高10-30倍（被动吸烟者危险性增加50%） 肺 癌 的 病 因 已知石棉、煤焦油、沥青、石油、无机砷、烟草加热产物、铬、镍、芥子气等与肺癌有关 肺 癌 的 病 因 煤、石油燃烧废气、公路沥青、厨房油烟气（含苯并芘） 城市肺癌的发病率明显高于农村 肺 癌 的 病 因 自然界、医疗、工矿产生的辐射线 肺 癌 的 病 因 四、肺 癌 病 理 分 类 根据肿瘤的发生部位，肺癌的解剖学部位分型可分为： 1、中央型：肿瘤发生在段支气管至 主支气管的肺癌，以鳞状上皮细胞癌和小 细胞癌较多见，约占3/4。 2、周围型：肿瘤发生在段支气管口 以下的肺癌，以腺癌较为多见，约占1/4。 肺 癌 病 理 分 类 鳞癌 腺癌 小细胞癌 大细胞癌 45% 2/3中央型 男性多 淋巴转移较慢 放、化疗不敏感 预后稍好 20% 3/4周围型 女性多 血行播散及胸水 化疗较敏感 预后差 20－35% 4/5中央型 青状年 血行转移较早 放、化疗敏感 预后差 1% 多为中央型 青状年 血行、淋巴转移较快 放、化疗较敏感 预后差 五、肺癌的扩散与转移 肺癌扩散与转移有四个途径： 1、直接浸润----对病灶周围组织的侵犯 2、淋巴道转移----局部和远处淋巴结转移 3、血道转移----肝、脑、骨、肾上腺 4、种植转移----恶性胸水、胸膜种植 六、临 床 表 现 1、咳嗽：常见，多为刺激性干咳。 2、血痰：常见的典型症状，多为血丝痰或痰中带血。 3、胸闷胸痛：肺癌侵犯胸壁时明显。 4、气促：多为肺癌引起阻塞性肺炎或肺不张所致。 5、发热：多为肺癌合并感染，特 点是反复难治性。也可由癌性毒素或骨 髓转移引起，此时多为低热。 临 床 表 现 6、全身症状：如食欲不振、体重下降、晚期出现的恶病质。 7、上腔静脉阻塞综合症：为肺癌直接侵犯或上纵隔淋巴结转移压迫上腔静脉所致。 8、肺性肥大性骨性关节病：多见于腺癌。表现为大关节疼痛、杵状指趾。 9、其他：如男性乳房发育、声嘶、脑转移症状、骨转移引起相应部位的疼痛等。 七、肺 癌 辅 助 检 查 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振 痰脱落细胞学检查 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% 胸水 经胸壁肺穿刺检查 剖胸探查——无法确诊高度可疑 八、肺 癌 的 治 疗 肺癌的治疗需依据病人的身体状况、影像学检查、病理类型和临床分期而做出全面考虑，进行多学科的综合治疗。治疗前精确的临床分期对肺癌治疗意义重大。 肺 癌 的 治 疗 1、外科手术治疗 2、放射治疗 3、化学药物治疗 4、中医中药治疗 5、免疫治疗 九、肺癌的护理诊断及护理措施 1、疼痛：与癌细胞侵润、肿瘤压迫或转移有关。 （1）、疼痛评估 （2）、避免加重疼痛因素 （3）、非药物止痛（转移止痛法，放松止痛法，物理止痛法） （4）、用药护理（三阶梯疗法） （5）、患者自控镇痛 （6）、心理护理 （7）、基础护理 肺癌的护理诊断及护理措施 2、营养失调：低于机体需要量，与组织损伤（破坏）、代谢增加有关 （1）、评估 （2）、饮食护理：饮食丰富多样、清淡、富有营养，以肉粥、鱼粥、枸杞、百合粥、蛋粥和苡米粥等各种粥类、汤类为主，配合水果、新鲜蔬菜。 （3）、其他支持治疗：如肠外营养等 肺癌的护理诊断及护理措施 3.躯体移动障碍：与创口疼痛、留置引流管有关。 （1）评估 （2）保持肢体功能位置，并行肢体按摩 （3）做好基础护理和生 活护理 肺癌的护理诊断及护理措施 4.清理呼吸道无效：与创口疼痛、咯痰无力有关。 （1）、休息与环境 （2）、病情观察 （3）、体位引流 （4）、用药护理 肺癌的护理诊断及护理措施 5、气体交换受损：与疼痛、分泌物过多有关 （1）、休息与活动 （2）、病情观察 （3）、氧疗护理 （