硬式内镜清洗标准与质量控制.文字版.pptVIP

注意事项 管腔类器械浸泡时，一定要将管腔内注满清洗液 选择合适的清洗工具 器械的轴节部、弯曲部、活检钳开口等不规则部分及配件用软毛刷彻底刷洗； 钛夹钳：一定要用注射器对冲洗管道反复冲、吸，才可以达到最佳的清洗效果 超声刀：一次性使用才规范 拉丝管道清洗困难。需要加大清洗力度，增加清洗时间，争取更佳的清洗效果 无法拆卸的器械 对于无法拆卸的部件，一定要加强清洗其管道、关节、齿牙部位；增加清洗时间及清洗操作，能够冲洗的一定要进行反复冲洗。 精洗：超声加酶清洗 使用超声加酶剂清洗，能够发挥多酶清洗剂和超声机的最大功效，保证清洗质量，提高工作效率。 机械清洗 多数西方国家的器械再处理标准和规范中都强调机器清洗效果最好，是清洗的首选。超声波清洗机的清洗效率是手洗的16倍。手洗适用于精密和复杂的器械，如显微外科器械，内窥镜等。 漂 洗 漂洗时需要用高压水枪冲洗各管腔（冲洗吸引头、钳套、气腹针、穿刺鞘内鞘等） 无论是机器清洗还是手工清洗后，器械都应该彻底漂洗以去除被酶分解的污物和残留的酶清洗剂。在清洗的过程中，可以使用自来水以保证做到大量。但是最后的漂洗过程应该使用高质量的净化水，并且在任何情况下均不能使用无菌的生理盐水，因为干燥后留下的盐类会腐蚀器械，并且干扰后继的灭菌过程。有些自 动清洗机可以提供净化水（去离子水， 蒸馏水），但是这些水里可能会含有热 源，尤其是那些缺乏日常维护的机械。 所以对水质的控制和对水净化装置的日 常维护十分的重要。 润滑、消毒与干燥 如果有全自动清洗消毒机，可以使用全自动清洗消毒机进行润滑、消毒与干燥 如果没有全自动清洗消毒机 手工润滑防锈 热力消毒 吹干或者烘干 1.使用气枪烘干时，应在无尘布的掩盖下进行。 2.不耐高温、高压的器械，烘干时烘干箱的温度应设置在60~65℃之间 3.厂家说明可以使用高温、高压的器械，能够承受更高的温度。 生锈器械的处理 生锈的器械一定不能再使用到病人身上 器械一旦生锈，就必须进行除锈处理 如果没办法进行彻底除锈，那就应将生锈的器械报废 注意：选择不腐蚀器械的除锈剂 培训专人具体负责操作或请厂家的技术人员处理 非不锈钢器械切忌除锈 润滑防锈剂的选择与操作 选择不影响消毒、灭菌效果的润滑防锈剂 选择操作简单的 水溶性润滑防锈剂适应于所有的非浸泡式消毒灭菌方式 干燥 全套器械逐个用气枪吹干：特别是含管腔类穿刺鞘、钳套、吸引头、针头等，注意内腔吹干，器械外表面水分 过多时也可以采用干燥箱烘干 清洗工具用后处理 刷子用后的处理： 多酶液清洗→流动水冲洗→浸泡消毒→干燥→妥善放置 清洗槽、酶洗槽、冲洗槽： 经充分刷洗后，用有效氯含量为1000mg/L的含氯消毒剂消毒。 消毒槽： 在更换消毒剂时必须彻底刷洗。 清洗用的纱布应是一次性使用，清洗刷应一用一消毒 清洗效果的检测 简单方便快捷的方法：目测＋放大镜检测 外观上应光洁如新无血渍、无水垢、无其他任何残留物质 白纱布实验：未干燥的情况下，用气枪等将管腔内的水吹向四层洁净的白色纱布上，纱布应该洁净如初。不变颜色 白通条检测法：使用白色的纱布通条擦拭管腔内壁，白通条不变色 清洗效果的检测 ATP荧光实验法 采样时间：清洗后干燥的器械； 采样部位：管腔内两端各9cm； 采样：佩戴无菌的无粉手套、帽子、口罩，持器械手柄，从试管中取出采样拭子，在管腔内部旋转往返涂抹并转动拭子5次，将拭子放回 试管； 检测：掰断速流阀，挤下试剂，振荡15次，放入仪器检测。 结果判定： RLU＜2000合格、 2000 ＜RLU＜4000警告、 RLU＞4000 不合格 经中国CDC消毒检测中心验证，北京创新世纪科技发展有限公司的 ATP荧光检测仪推荐标准值： 器械清洁度：2000（台式机）。 胆道镜的清洗与消毒 胆道镜的清洗消毒 交换器械时，接收者应做好胆道镜压力测试，即密 封性能检测 用清水擦拭胆道镜表面（应特别注意：目镜不可用 水擦拭，如有污物可用75%酒精纱布挤干擦拭 。） 注：清洗时应取下⑤处红色帽子。 用注射器（去掉针头部分）抽取多酶溶液冲净镜身 两通道（⑥⑧处）内面，同时用多酶擦拭镜身表面 （除目镜） 用 75%酒精冲洗两通道，抹拭胆道镜身表面→将光 纤接头⑦拧下，用纯水擦拭表面，纯水高压水枪冲洗 两通道（注意压力控制） 用气枪吹干两通道和镜身表面（注意压力大于0.5