课件：压疮的预防与治疗.ppt

黑色伤口被坏死组织所覆盖，也必须清创处理。 请问在此类伤口 * 我们向临床的各位老师提供一个选择敷料的指南——康惠尔山。以往对于伤口的处理，自始至终都只选用一种敷料。但是，由于伤口愈合过程中每个阶段伤口的特点各不相同，因此，针对各阶段不同的伤口需求而选择不同的敷料，更能够促进伤口的愈合。康惠尔山的横坐标显示的是慢性伤口的不同时期，纵坐标为伤口渗出液的多少。 在这里，我们采用目前国际上常用的以颜色分期的方法来划分慢性伤口。很多慢性伤口由于长期不愈合，伤口表面或多或少会有一些坏死组织或黑痂，这种伤口我们称之为黑色期伤口。这个时期，伤口渗出液较少、伤口较为干燥，不利于坏死组织的溶解，伤口也无法愈合。通常，我们请外科医生会诊，采取外科手术清创的方式去除坏死组织。这种方式可能会引起疼痛，有些病人不能耐受；另外，有些与肉芽组织连接紧密的坏死组织不易清除干净。这时，我们可以选择清创类的敷料——清创胶。 一些伤口表面的黑痂被去除后，痂下会有一些黄色的腐肉；感染的伤口也会出现腐肉，我们称之为黄色期伤口。在这一阶段，我们仍可以使用清创胶来溶解清除腐肉。但这一期中，伤口的渗出液增多，会达到一个高渗期。这时伤口的需求是合理地控制渗出液，因此我们可以选择吸收量大的敷料——藻酸盐敷料或泡沫敷料。如果有感染的症状，我们也可以选择含银的泡沫敷料。 当坏死组织、腐肉等完全清除、渗出液得到控制后，伤口就会进入下一个的愈合阶段，肉芽组织生长良好，血运丰富，我们称之为红色期伤口。这时伤口的需求为促进肉芽组织快速生长，我们可以选择藻酸盐或溃疡糊敷料。 随着伤口进入上皮化的阶段，即粉色期伤口，渗出液会越来越少，为了保持适宜的湿润环境促进上皮细胞的爬行，我们可以选择水胶体敷料（如溃疡贴、透明贴等）。 很多正常愈合的手术切口，正是由红色期向粉色期变化的过程，临床上会观察到伤口越来越干燥；如果有感染或其他因素影响愈合时，渗出液会增加。因此给很多临床人员留下的印象是：伤口越来越干就会越来越好，湿是不好的征象。这一经验针对红色期到粉色期的伤口会有诊断意义上的帮助，可及时发现和排除影响伤口愈合的因素（如感染、脂肪液化等）。但慢性伤口的愈合过程是复杂的，因此借助康惠尔山，根据伤口不同时期的特点，选择不同的敷料，更能促进愈合。 康惠尔敷料配合使用时效果更佳，即内层敷料＋外层敷料的配套使用。面对不同的伤口，您可以根据伤口的情况来选择适合的敷料。 此病历为长期卧床导致的压疮，伤口局部情况：***。评估康惠尔山，伤口处于黑色期，应以清创为主。 * 清创胶中90%是水，水分进入黑痂中，使坏死细胞释放蛋白溶酶，细胞自身分解，从而使黑痂层层脱落。此为自溶性清创。而且，清创胶有很好的内聚性，使其牢固附着在黑痂上而不浸渍周围正常皮肤。 * 敷料的主要吸收部分是中间的海绵， * 我们可以使用无菌剪刀剪除伤口边缘的黑痂，但黄色的腐肉是很难用外科清创的方法彻底去除的。这时，我们可以选择清创胶配合机械清创，来达到最佳的清创效果。使用无菌生理盐水清洗伤口后，先进行外科清创，将能剪除的坏死组织去除；然后在无法剪除的坏死组织上涂抹清创胶。 * 康乐保公司是最早研发和生产现代新型敷料的公司之一，目前，从伤口的清创到促进伤口生长的各个阶段均可满足伤口的不同需求。 * * * * * 分享内容 压疮的基础知识 压疮的预防 压疮的分期 压疮局部评估及处理方案 病例分析 全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动护理技术项目考核要点 五十、压疮的预防及护理 6.压疮护理： (1)淤血红润期：防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用透明贴或者减压贴保护。 (2)炎症浸润期：水胶体敷料（透明贴、溃疡贴）覆盖；有水泡者，先覆盖透明贴再用无菌注射器抽出水泡内的液体；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。 (3)溃疡期：有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。 Coloplast AcademyWound Management * * Coloplast AcademyWound Care 小窍门——裁剪敷料 康惠尔水胶体敷料（溃疡贴/透明贴）的作用机理 研究发现，当伤口使用康惠尔水胶体敷料时，伤口处的氧分压在4天内从150mmHg降至25mmHg，在这一低的氧分压情况下，血管形成加速。血管形成后，创面的供血、供氧增加，氧分压增加，从而又促进肉芽组织的形成。