课件：踝关节运动学.pptVIP

★正常步态时，踝关节反作用力等于或大于髋关节、膝关节，但因踝关节负重面积大，经踝关节传导的单位面积上的应力却低于髋或膝关节。 ★踝关节在跳跃活动的起跳和蹬地阶段起主要作用。踝关节力量的强弱直接决定完成动作时支撑整个身体的稳定性，包括决定上位环节作用的效率以及它参加工作的早晚。 ★跑步的蹬伸和缓冲时，踝关节的活动是由小腿三头肌肌腱的弹性形变与复原进行的。它可在腾空之前的制动阶段，通过肌腱的形变而储备能量。 　 （四）踝关节的生物力学特性 　　四、足和足弓 (一)骨关节 1、跟距关节：完成足内翻与外翻。 2、距舟关节：也有足内翻、外翻功能，它与跟距关节有同一滑膜腔，又称跟距舟关节。 3、跟骰关节：辅助足内、外翻。 4、跗横关节：由距舟与跟骰两个关节构成，呈S形。 5、跗跖关节：由三个楔骨与骰骨与五个跖骨组成的关节，为平面微动关节。 6、跖趾关节：跖骨与趾骨组成的关节共五个。 足可分为前、中、后三部。 跖骨基底部以前为前部；楔 部、跗中关节部（或称跗横 关节）为中部；跟骨为后部。 　　(二)足的分部 　（三）足部韧带 　2．跖长韧带　 亦称足底长韧带，呈带状四边形，强而有力，主要作用是协助维持足纵弓。　 　3．跖骨头短韧带　 此韧带紧连五个跖骨头，支持诸跖骨形成的横弓，防止跖骨头分离。 　1．跟舟足底韧带　 亦称弹簧韧带或跳跃韧带，结构宽而厚，坚强有力，为足部最重要的韧带。距骨主要依靠此韧带支持。 　 控制足部活动的肌来自足内肌及外肌。 1、足内肌：多集中在足底，由浅到深可分四层，按其部位及起止点各有不同作用。但总作用与足弓维持有关。 　（四）足部肌 　　2、足外肌　 分别来自小腿的前、后及外侧间隔。如腓骨长肌及胫骨前肌肌腱经足底，协同支持足弓；　 胫骨后肌、腓骨长短肌、伸拇、趾肌和屈拇、趾肌等，均协同完成足站立、起步、行走、跑跳等功能。 　 （五）足弓 由7块跗骨、5块跖骨及其关节、韧带、肌腱组成的向 足背突出的弓形骨骼结构称足弓。 　1.足弓的分类： 　　根据足弓位置及功能，将足弓分为纵弓和横弓。 （1）纵弓：包括内侧纵弓和外侧纵弓两部分，均止于跟骨结节。　 ①内侧纵弓: 由跟、距、舟、三块楔骨及1-3跖骨组成。 　特点：弓高，弹性好，有缓冲作用，又称弹性足弓。 ②外侧纵弓：由跟、骰骨及4、5跖骨构成。 跟骨内侧结节形成后支点。第五跖骨头为前支点。 特点：弓较低，弹性差，主要作用是支载重力， 又称支撑足弓。 走路时，外侧足弓支载体重先于内侧足弓；站立时， 支载体重，弓即变扁。距骨构成纵弓基柱，支载体 重，下传至足弓。正常体重由跟骨结节、第一跖骨头 及其下方的二跖骨与第五跖骨头负载，再传至地面。 　　（2）横弓　 在前足的横切面上，由跗骨与跖骨排列而成，向前足 背隆起的弓形。每足仅具弓形的一半，两足并拢时才 形成全弓。 　　2．足弓的支持　 　足弓由肌腱、肌肉、筋膜、韧带及骨骼支持。纵弓的 全部张力被胫骨后肌、屈趾长肌、腓骨短肌和腓骨长肌 等所支持，大部分压力由跖筋膜与跖侧韧带所支持。 　　主要功能有： （1）支持体重。 （2）缓冲震荡：当身体跳跃或从高处落下着地时， 足弓弹性起着重要的缓冲震荡的作用。行走时，足弓 的弹性对身体重力下传和地面反弹力间的节奏也有着 缓冲作用。 （3）保护：足弓的拱形结构能保护足底的血管和神 经免受压迫。 　3.足弓的功能　 1．支持作用：足在站立或活动时均起支持作用。站立时体重经踝至距骨，再经足弓分布于3个负重点。双足6个点成为强有力的支柱。以保证直立时足底支撑的稳固性。 　 为支持体重，足必须具备结构上和位置上的稳定。前者适用于站立，主要依赖于骨骼排列与韧带。后者适用于运动，主要依赖于肌肉。因此，骨、肌肉、韧带为足负重和运动的必要条件。 2．杠杆作用：足由静而动，由立而走，肌起重要作用。如单就某一关节而言，在活动中，不同的姿势可以构成不同形式的杠杆作用。 （六）足的功能 （七）足的运动　 　 足主要有背屈、跖屈、外展、内收、内翻（旋后）、外翻（旋前）等运动。 　　其中有某些关节可另有不同运动如跖外展内收，趾伸屈等。 　　实际上，跖屈背伸运动发生在踝关节。足的内外翻则在距下关节发生，跗横关节（距舟、跟骰、舟楔）并无真正内外翻作用，仅有侧方旋转。前足内翻外翻时，必伴随有内旋外旋。 （八）足稳定性的维持 1.骨性结构特点：足弓在稳定性方面所起作用很大。 2.关节囊及韧带的加固以及肌肉收缩所产生的动力作用，均使足部结构非常稳定。 3.足内肌和足内肌的作用：足内肌有帮助稳定足弓及抬高足弓的作用，足外肌本身对足弓就具有一定的影响。 4.关节的影响：如距舟关节的接触面大小也对足的稳定性有影响。在趾屈时，距舟关节接触面变大而相对稳定。