体温异常者的护理.pptVIP

体温异常患者的护理 神经外科 学习内容 体温的生理调节与变化 1 影响体温的因素 2 异常体温的评估、测量、护理 3 用热、用冷术 4 正常体温 通常体温的测量部位为腋窝、口腔和直肠温 1.肛温：正常为36.5～37.7℃ 2.口温：正常为36.3～37.2℃ 3.腋温：正常为36.0～37.0℃ 肛温比较接近机体深部的温度，但由于测试不便，临床常用口温和腋温。测定腋温时要注意夹紧体温计和测量时间（约需10min） 　　 体温升高 发热（fever）：指产热增多或散热减少，均可导致体温升高称发热。发热是一种症状，以感染性发热多为见，非感染发热常见于血液病、恶性肿瘤、理化因素等。 体温在38℃以下为低热，38℃—39℃为中热，39℃—40℃为高热，40℃以上为超高热。 发热的程度（口温） 低热 （37.3-38.0 ℃ ） 中热 （38.1-39.0 ℃ ） 高热 （39.1-41.0 ℃ ） 超高热（41.0 ℃ ） 体温上升期： 特点： a 产热 散热； b 体温上升的方式有： 渐升 常见于伤寒； 骤升 常见于肺炎球菌肺炎。 c 病人表现为畏寒、有时伴寒战，皮肤 苍白、干燥无汗，继而体温逐渐上升； 发热过程及症状 发热持续期 特点： a 产热和散热在较高水平上趋于平衡， 体温维持在较高状态 b 病人表现颜面潮红、口干舌燥、　　　　　　　 皮肤灼热，R、HR增快，尿量减少 c 此期持续的时间可因疾病和治疗效 果而异。 高体温升 退热期 特点： a 散热增加、产热趋于正常； b 病人表现为大量出汗和皮温降低； c 退热的方式有两种： 骤退 应注意由于大量出汗、丧失体 液病人易出现BP下降、P细速 等虚脱或休克现象； 渐退 体温逐渐下降。 常见热型（fever type）-稽留热 1、稽留热：体温高达39℃以上。波动幅度＜1℃，见于伤寒、肺炎。 常见热型（fever type）-弛张热 2、驰张热：体温在39℃以上，波动幅度大于2-3℃。而最低温度始终高于正常，见败血虐。 常见热型（fever type）-间歇热 3、间歇热：体温骤升至39℃以上，而后降至正常以下，经一个间歇后，再规律地交叉出现，见疟疾。 常见热型（fever type）-不规则热 4、不规则热：一日间体温变化极不规则，且持续时间不定，见于流感、肿瘤病人发热。 王××，男，21岁，因急性粒细胞性白血病于2009年12月25日收治入院，入院时生命体征正常，但12月27日晚，患者突发高热，T 39.9℃，并伴有抽搐，患者感到恐惧，若你是当班护士，针对该患者的护理诊断的首优问题是什么？采取哪些护理措施？ 病历： 高热护理 1.观察病情 2.物理降温 3.维持水、电解质平衡 4.补充营养与饮食护理 5、加强口腔护理 7、应加强皮肤护理： 8、高热病人降温时注意保暖 9、高热时出现谵亡注意安全用床档最安全 10、心理支持 （一）应注意对发热病人体温的监测： 1、37.5℃-38℃ 每天测量5次7-11-15-19-23 2、＞38℃ 每天测量6次3-7-11-15-19-23 （二）物理降温 物理降温法有： 1、擦浴法可以应用退热药物后随即给予温水擦浴优点是：及时使体温下降，预防高热惊厥并使患者有舒适感，温水擦浴后使体表毛细血管扩张。 2、冰袋 3、灌肠 4、医用冰毯降温法。 用冷术的目的 1.降温 2.减轻局部出血或止血 3.控制组织肿胀和炎症扩散 4.减轻疼痛 用冷术方法 冰袋 冰帽 冷湿敷 乙醇擦浴 温水擦浴 其他 用冷术的禁忌证 慢性炎症 深部化脓病灶 特殊部位 局部血循环不良 冷过敏者