课件：结核性脑膜炎护理.pptVIP

腰穿减压及鞘内注药 指征：①颅内压高，激素及甘露醇效果不明显者； ②脑膜炎症控制不好，致使颅内压高者； ③脑脊液蛋白量3.0g/L以上。 方法：腰穿放液，注药（INH及地塞米松） 每日1次→隔日1次→1周2次→ 1周1次. 疗程：2~4周 糖皮质激素 作用 能抑制炎症渗出从而降低颅内压； 减轻中毒症状及脑膜刺激症状； 有利于脑脊液循环； 减少粘连，减轻或防止脑积水的发生； 用法：强的松，1～2mg/kg·d(45mg/d)， 1个月后逐渐减量，疗程8～12周。 护理评估 (一)临床症状评估及观察 1．注意询问结核接触史、患者的生活环境和疫苗接种史。 2．早期患者有发热、食欲减退、消瘦、乏力、纳差、盗汗等， 可有畏光、易激动、便秘、尿潴留。 3．中期脑膜刺激症状明显，表现为头痛、恶心、呕吐、颈强 直等。当颅压增高时，可出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳 头水肿、意识障碍等；还可出现单瘫、偏瘫、癫痫、四肢及手足 徐动、震颤等脑实质损害的症状，以及胸痛、腹痛、双下肢肌力 弱．尿潴留，尿失禁，粪便秘结、排便失禁等脊髓受损症状。 4．晚期严重颅压增高可能导致脑疝。早期临床表现为瞳孔不 等大、呼吸加深、加快问有不规则、血压升高、意识障碍加深进 入昏迷。 护理评估 (二)辅助检查评估 1．实验室检查脑脊液检查：颅压升高在180--200mmH2O以上，脑脊液呈毛玻璃状，细胞数在(100～1000)X106／L。脑脊液生化，典型者糖和氯化物同时降低，蛋白升高(糖2．5mmol／L，氯化物197．4mmoi／L，蛋白450mg／L)。 2．影像学检查CT和MRI能显示结脑病变的部位、范围和某些性质。有助于判断结脑的病型、病期、病变程度及有无并发症，还可选择治疗方法，评价治疗效果并推测预后。 正常颅内压： 成人0.7-2.0Kpa(70-200毫米水柱）；儿童0.5- 1.0Kpa(50-100毫米水柱） 护理评估 (三)其他评估 1．既往的生活习惯如饮食、休息情况，嗜好，如吸烟、饮酒等，家族史，有无结核病接触史，既往是否患有结核病等。 2．家庭成员及经济情况家庭成员是否和睦、关心患者，以及经济承受能力。 护理问题 1．疼痛：头痛 2．潜在并发症：颅内高压／脑疝。 3．皮肤完整性受损的危险。 4．执行治疗方案无效。 5．有窒息的危险。 6．知识缺乏。 7．自理能力缺陷。 护理措施 (一)一般护理 1．卧床休息保持病室清洁、安静，室内光线宜暗，绝对保持患者情绪稳定。勿过于激动。减少探视，将操作集中，避免经常打扰患者。 2．饮食护理保证每日的入量，维持足够营养，给高热量、清淡、易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。向患者解释加强营养的重要性，观察患者营养状况的改善及进食情况。 3．做好皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，给予受压皮肤按摩，防止压疮。 4．做好生活护理满足患者的日常生活需要。 5．做好恢复期患者护理加强肢体康复锻炼。 护理措施 (二)症状护理 1．严密监测患者意识、瞳孔、生命体征的变化，加强头痛、呕吐，肢体活动和癫痫发作等症状的观察。 2．头痛护理观察患者头痛的性质、程度、部位、持续时间及频率。向患者及家属解释头痛发生的原因，让患者心情放松，减轻因头痛引起的负面情绪。多与患者交流，特别是疼痛时应做好患者安抚工作，嘱患者深呼吸，听轻音乐等，以转移患者注意力，减轻疼痛。 3．避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留，气道堵塞等导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。 4．注意水、电解质的异常，适当限制水分的输入，记录出入量。 5．及时发现并控制抽搐发生，遵医嘱应用抗癫痫药物。 6．必要时做脑室穿刺引流等抢救准备。 护理措施 (三)用药护理 1．遵医嘱使用降颅压药及止痛剂，井注意观察药物疗效。 2．根据体温变化，给予物理降温或遵医嘱给予退热剂。 3．保持排便通畅，便秘时可使用轻泻剂，禁止高压灌肠。 护理措施 (四)心理护理 1．护士应积极与患者交谈并劝慰患者，给予其生活上的帮助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。 2．耐心做好安慰解释工作，增强患者战胜疾病的信心，密切配合治疗。 3．患者对疾病知识缺乏，病后怕影响生活和工作，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的，向患者介绍相关的知识，使患者建立信心。同时，做好患者家属的工作，使其能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。 健