课件：骨科无菌操作.pptVIP

* * * * * 3.自小腿上段手术巾包绕处的下缘向头部铺一大单，使其下缘环绕小腿上段，用巾钳固定。 4.自脚趾向上套一无菌绵织套，并用纱布条捆绑其末端。 * * （2）小腿前侧手术 病人仰卧，由巡回护士执握踝部抬高下肢。皮肤灭菌后，1.在大腿后侧铺一双层大单（底单）在手术台面，并遮盖对侧下肢和手术台尾部。 2.用两边对折成长条状的无菌巾包绕膝上部，用巾钳固定。 * 3.手术者和助手分别提起一手术巾的四角，托住护士放下的下肢，放在手术台上，包裹踝和脚，并用绷带包扎。 4.自膝上缘向头部铺一大单，在大单的下缘中部环绕膝关节，用巾钳固定。手术区套一无菌绵织套。 * * （3）小腿后侧手术 病人仰卧，巡回护士执握足部抬高患肢。皮肤灭菌后，除在患肢前侧铺一双层大单（底单）在手术台面，并遮盖对侧下肢和手术台尾部外，余皆同小腿前侧手术铺单方式。 * （4）膝关节前侧手术 病人仰卧，由巡回护士执握踝部抬起患肢。皮肤灭菌后， 1.自臀部起铺一双层大单（底单），遮盖健肢及手术台尾部。 2.用两边对折成长条状的无菌巾两条，分别环绕膝关节上、下部2～3周，用巾钳固定。 * 3.由手术者与助手提起一条双边对折的中单的四角，从膝下部环绕患肢的无菌巾上缘起，托住巡回护士放下的下肢，放在手术台面，包裹脚和小腿，并用绷带包扎。 * 4.用一剖腹单，将患肢的脚和膝穿出洞口。以手按住洞口上部，而后分别打开剖腹单上、下部。用上部遮盖头、胸、腹部，并跨过头部支架。下部遮盖对侧下肢和手术台尾部。收紧洞口，用巾钳固定。手术区套一无菌绵织套。 * * （5）大腿前侧（前外侧）和外侧手术 大腿前侧手术时，病人仰卧：外侧手术时，病人侧卧，健侧在下，患侧在上。以大腿前侧手术铺单为例。 ①由巡回护士自踝部抬起伸直外展的患肢。皮肤灭菌后，自患肢大腿根部内侧铺一大单（底单），遮盖对侧下肢和手术台尾部。 * ②髋部铺无菌巾步骤：沿臀部横皱纹铺一无菌巾；自臀部横皱纹内侧（大腿根内侧）经会阴和腹股沟部，至髂前上棘内上侧铺一无菌巾；自髂前上棘以上约3cm处臀后侧铺一无菌巾；自臀后横皱纹后外侧至髂嵴中后1/3处铺一无菌巾，在上述4条无菌巾相遮盖处分别用巾钳固定，或贯穿缝结在皮肤。如在手术某处有与手术区周围皮肤不服帖处，则加用巾钳固定或贯穿缝结在皮肤。 * ③手术者和助手分别提起一条两头对折的中单的四角，托住巡回护士放下的下肢，放在手术台上，而后包裹膝部、小腿和脚，并用绷带包扎。 ④铺部腹单的方式与膝部铺剖腹单的方式相同，但洞口应在大腿根部收紧固定。 * * （6）大腿外侧手术 * （7）髋关节前外侧手术 将男性病人的阴茎和阴囊拉向健侧，用胶布条贴着固定在腹股沟部。女性病人在两髋外展情况下，用一块宽胶布贴封其外阴。 * * 病人仰卧，稍向健侧倾斜。用一长约20cm×10cm×5cm的垫子垫在患髋下面，使髋部高于手术台面，以便在必要时延长切口。由巡回护士执握患肢踝部抬高患肢，或用下肢架架高患肢。皮肤灭菌后，铺无菌巾的方法和步骤如下： * 1.以患髋为中心，用一条两头对折的中单铺在患侧躯干、髋后和大腿后侧。 2.髋部铺无菌巾的步骤与大腿前侧手术的步骤（1）（2）相同。 3.自患侧臀部和大腿后侧向手术台尾部铺一大单，注意自大腿根部拉向上、中部和对侧，以遮盖会阴前面。 * 4.手术者和助手分别提起一条两头对折的中单的四角，托住护士放下的下肢，放在手术台上，自脚至大腿中段进行包裹。 5.用一剖腹单使患侧脚穿出洞口后，将洞口后侧拉到臀部，以手在髂嵴处按着剖腹单的洞口上部，打开剖腹单的上、下部，上部遮盖腹、胸和头架，下部遮盖健侧下肢和手术台尾部。收紧洞口，用巾钳固定。 * * 3.脊柱后侧手术铺单法 病人仰卧，在胸前两侧和两侧髂前上棘平面之下及脚踝前侧分别用适当厚度的长方枕垫起，以免压迫胸、腹部。在预计要作手术的脊椎棘突部，皮肤灭菌后按下列步骤铺无菌巾： * 1.距棘突纵线左、右两侧各5～6侧面处，各纵行铺一折边的无菌巾； 2.在预计作切口的上、下端，分别各横铺一折边的无菌巾。在上列4条无菌巾相互遮盖处用巾钳固定； 3.将剖腹单洞口放在切口部位，而后展开其上、下部。上部遮盖躯干上部和头架，下部遮盖躯干下部、两下肢和脚。 * * 为防止手术者的无菌手套直接接触病人手术野的皮肤，可采用下列方法之一： 皮肤灭菌及铺无菌单后，用一段（截）无菌的棉织套将肢体的手术野周径完全套起，然后于切口处剪开棉织套；切开皮肤和皮下组织后用丝线将剪开的两个棉织套边缘分别与皮肤切口的两个边缘作连锁式缝合，以保护切口，防止污染。 将医用无菌透明粘性塑料薄膜（又称护肤膜）贴在皮肤切口的部位，手术刀通过透明塑料薄膜切开皮肤。 * * 如有不当和不周全之处，请大家提高贵意见，以不断完善。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑