课件：精神疾病护理课件.ppt

四、常见精神疾病的症状护理★ （一）精神运动性兴奋（psychomotor excitement） 可以发生在精神分裂症、 躁狂发作、器质性精神 障碍、反应性精神障碍 精神运动性兴奋 护理原则 预防产生 减少或避免由于兴奋而引起的伤害事故 加快治疗进程，尽量缩短兴奋过程 精神运动性兴奋 护理措施 1 正确认识——兴奋是疾病的表现 2 及时控制症状：口服药物、肌注“三联针” 3 及时隔离，保持环境安静：①防止对其他病人进行骚扰；②防止其他病人的攻击或伤害 4 防止意外。①病情观察；②检查收缴危险物品；③必要时保护性约束 5 引导病人参加工娱活动——转移注意力，消耗病人的体力和精力，使兴奋性下降 6 做好生活护理 四、常见精神疾病的症状护理★ （二）精神运动性抑制（psychomotor inhibition） 可出现于精神分裂症、抑郁症、癔症或反应性精 神障碍等多种精神疾病中 木僵状态：在意识清醒正常时出现的精神运动性抑制综合征。患者没有意识障碍 轻者——亚木僵状态：表现为言语动作明显减少 或缓慢、迟钝 重者——蜡样屈曲、空气枕头 精神运动性抑制 护理措施： 1、做好各项生活护理： 2、密切观察病情：防止其他病人对其伤害，还要 特别注意患者突然转为兴奋状态，出现冲动伤人 行为 3、保持良好的工作态度：治疗护理前做好解释工作；给予病人正性鼓励 四、常见精神疾病的症状护理★ （三）抑郁状态（depressive state） 常见于抑郁症、 精神分裂症、 脑器质性精神障碍（PD）等 抑郁状态 护理： 1、解除思想负担：体谅病人心境，启发倾诉 2、密切观察。 掌握自杀规律，防止自杀与自伤。 （1）抑郁的病人在夜间入睡困难和早醒时较为痛苦，因此 在此时间段应加强巡视，不让病人蒙头睡觉；监督服 药 （2）观察自杀的征兆。但有少数病人的自杀行为则是难以 预料甚至防不胜防的 3、加强基础护理：个人卫生、饮食管理 4、鼓励参加工娱活动： 5、积极的言语刺激： 6、安全良好的环境：避免独处，病友间相互关爱 关键 四、常见精神疾病的症状护理★ （四）妄想状态（delusion） 是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断 可见于SP、更年期或老年期精神障碍 妄想状态 护理： 1、关心病人，尽量满足其合理要求，取得信任，消除敌对情绪 2、接触技巧：病人诉说妄想内容时不争辩，不要试图说服病人放弃妄想 3、鼓励参加各种工娱活动， 4、加强观察，防止意外发生 四、常见精神疾病的症状护理★ （五）幻觉状态（hallucinatory state） 是一种虚幻的知觉，没有现实刺激作用于感觉 器官而出现的知觉体验，是最常见且重要的精 神病性症状，常用妄想合并存在。 可见于SP、抑郁症或器质性精神障碍 幻觉状态 护理： 1、掌握幻觉内容及病人对幻觉的态度，密切观 察，尤其注意命令性幻听 2、观察出现幻觉的征兆 情绪异常：紧张、恐惧、愤怒、欣喜 行为表现：自哭、自笑、冲动、拒食等 3、安全护理 4、根据病情和条件，采取暂时缓解幻觉影响的措 施：改善环境、鼓励患者参加工娱活动等 四、常见精神疾病的症状护理★ （六）痴呆（dementia） 是全面的智能衰退，对病人的整个心理活动均产生影响 常见于阿尔兹海默病，慢性精神分裂或衰退的病人也有类似情况 痴呆 护理措施： 1、培养及训练病人维持正常生活的能力 2、防止精神活动继续衰退 3、保证足够的睡眠及营养 4、病人自我保护能力差，防止自伤、冲动行为 5、保护病人免受外界不良因素的影响 四、常见精神疾病的症状护理★ （七）意识障碍（conscious disturbance） 可见于脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、中毒、癔症、反应性精神障碍等 常见的表现形式有谵妄状态、精神错乱状态、昏迷等 意识障碍 谵妄状态（delirium） 三联征：意识障碍，显著的兴奋躁动，感知觉障碍 护理： 1、加强原发疾病的护理 2、在医生指导下积极控制兴奋症状，防止衰竭。如行保护性约束，应做好安全护理和基础护理 3、饮食护理：高热量 4、密切观察生命体征，发现异常及时处理 5、减少刺激，减轻患者的激惹性 五、抗精神病药物的护理 抗精神病药物的分类 （一） 抗精神病药：氯丙嗪（冬眠灵）、氟哌啶醇、氯氮平、利培酮（维斯通）、喹硫平（思瑞康）